Solicitud de Muñeco / Material de Formación

Solicitud de Muñeco / Material de Formación
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Con Dirección de Contacto*

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Dirección Línea 2

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Favor ingrese un número de teléfono válido.
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ejemplo@ejemplo.com
Solicita el préstamo de (indicar el número de muñecos):*
Y del material de formación que se detalla a continuación:
Para la realización del curso denominado:*
Con Fecha de Inicio:*

DíaMesAño
Fecha
Y Fecha de Finalización:*

DíaMesAño
Fecha
Destinado a:*
Que pasará a buscarlo el día:*

MesDíaAño
Fecha
En el siguiente horario de recogida*

Horario de mañana 9.00 a 13.00Horario de tarde 9.00 a 13.00
Comprometiéndose a devolverlo el día:*

MesDíaAño
Fecha
En el siguiente horario de entrega*

Horario de mañana 9.00 a 13.00Horario de tarde 9.00 a 13.00
Autorizo a retirar en mi nombre el material solicitado a:
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Por favor verificar que usted es humano*
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