Dane kontaktowe
Imię
Nazwisko
E-mail
example@example.com
Telefon kontaktowy
-
kierunkowy
nr telefonu
Adres
Ulica
Numer domu/ oraz mieszkania
Miasto
Województwo
Kod pocztowy
DANE BUDYNKU
Piętro
Wybierz
Parter
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Liczba pięter w budynku
Wybierz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Kondygnacje w budynku (dotyczy rozłożenia mieszkania lub domu a nie ilości kondygnacji całego budynku)
1
2
3
Other
Wysokość mieszkania
Całkowita powierzchnia użytkowa w m2 (z księgi wieczystej)
Rok oddania do użytkowania
Wypełnij jeżeli mieszkanie znajduje się na ostatnim piętrze
Wybierz
Stropodach
Dach spadzisty
Strop pod nieogrzewanym poddaszem
Nie wiem
Wypełnij jeżeli mieszkanie znajduje się na parterze
Wybierz
Podłoga na gruncie
Strop nad przejazdem
Strop nad pomieszczeniami nieogrzewanymi (piwnica, garaż)
Strop nad pomieszczeniami ogrzewanymi (piwnica, garaż)
Nie wiem
Wypełnij jeżeli budynek przechodził termomodernizację
Wpisz datę oraz czego dotyczyła termomodernizacja np. wymiana okien, docieplenie, wymiana dachu
Właściwości stolarki okienno-drzwiowej
Materiał ramy okiennej
Wybierz
PCV
DREWNO
ALUMINIUM
Ilość szyb w oknie
Wybierz
jednoszybowe
dwuszybowe
trzyszybowe
czteroszybowe
Drzwi wejściowe
Wybierz
Metalowe
Drewniane
PCV
Rok montażu okien
Rok montażu drzwi wejściowych
Sposób wentylacji
Wybierz
wentylacja naturalna (grawitacyjna)
wentylacja mechaniczna wywiewna
wentylacja mechaniczna nawiewno-wywiewna
Ściany i przegrody
oddzielające od klatki schodowej korytarza
Ilość ścian zewnętrznych
Wybierz
1
2
3
Ściana zewnętrzna to ta część budynku, która oddziela wnętrze od otoczenia na zewnątrz. W prosty sposób, można powiedzieć, że jest to część budynku, która jest najbliżej świata zewnętrznego i stanowi pierwszą linię obrony przed czynnikami zewnętrznymi.
Wybierz jeżeli znasz grubość ścian i izolacji (np. cegła + styropian biały)
Cegła pełna
Silikat
Beton komórkowy
Ytong
Porotherm
Żelbet
Nie wiem
Other
Grubość materiału ściany zewnętrznej
Wybierz jeżeli znasz grubość ścian i izolacji (np. cegła + styropian biały)
Styropian biały
Wełna mineralna
Beton komórkowy
Styropian grafitowy
Pustka
Suprema płyta cementowo-wiórowa
Nie wiem
Pianka
Brak ocieplenia
Other
Grubość izolacji ściany zewnętrznej
Wykończenie ścian zewnętrznych
Wybierz
Siding
Płytki ceramiczne
Deska
Kamień
Tynk cementowo-wapienny
Tynk akrylowy
Inne
Ściany zewnętrzne
Graniczące z klatką schodową
Ilość ścian zewnętrznych
Wybierz
1
2
3
4
Graniczących z klatką schodową
Wybierz jeżeli znasz grubość ścian i izolacji (np. cegła + styropian biały)
Cegła pełna
Silikat
Beton komórkowy
Ytong
Porotherm
Żelbet
Nie wiem
Other
Grubość materiału ściany zewnętrznej
Wybierz jeżeli znasz grubość ścian i izolacji (np. cegła + styropian biały)
Styropian biały
Wełna mineralna
Beton komórkowy
Styropian grafitowy
Pustka
Suprema płyta cementowo-wiórowa
Nie wiem
Pianka
Brak ocieplenia
Other
Grubość izolacji ściany zewnętrznej
Wykończenie ścian zewnętrznych
Wybierz
Tynk akrylowy
Szpachla
Boazeria
Inne
PODŁOGI I SUFITY
Konstrukcja podłogi i sufitu
Wybierz
Żelbet
Prefabrykowane płyty stropowe
Strop gęstożebrowy
Grubość izolacji ściany zewnętrznej
Ocieplenie podłogi i sufitu
Wybierz
Styropian
Pianka
Wełna mineralna
Pustka powietrzna
Suprema (płyta wiórowo-cementowa)
Grubość izolacji ściany zewnętrznej
Wykończenie podłogi
Wybierz
Gres
Terakota
Wylewka
Płytki
Podłoga drewniana
Panele podłogowe
Wykończenie sufitu
Wybierz
Płyta OSB
Deski
Płyta gipsowo-kartonowa
Wylewka
Tynk cementowo-wapienny
Tynk akrylowy
Inny
Woda i elektryczność
Źródło CWU (ciepłej wody użytkowej)
Wybierz
Kocioł węglowy
Kocioł na ekogroszek
Kocioł na biomasę
Kocioł gazowy w kotłowni zewnętrznej
Kocioł gazowy w lokalu mieszkalnym
Kocioł olejowy
Ciepło sieciowe
Elektryczny podgrzewacz przepływowy
Elektryczny podgrzewacz akumulacyjny
Podgrzewacz solarny
Kocioł dwufunkcyjny niskotemperaturowy
Kocioł dwufunkcyjny stałotemperaturowy
Źródło prądu
Wybierz
Energia z paneli fotowoltaicznych
Energia systemowa z sieci
Energia systemowa + panele fotowoltaiczne
Ogrzewanie i klimatyzacja
Rodzaj źródła ciepła
Wybierz
Sieć ciepłownicza
Kocioł gazowy
Kocioł olejowy
Kocioł węglowy
Podgrzewacz gazowy akumulacyjny
Podgrzewacz gazowy przepływowy
Podgrzewacz elektryczny przepływowy
Podgrzewacz elektryczny akumulacyjny
Piec kaflowy z płaszczem wodnym
Piec kaflowy bez płaszcza wodnego
Kominek z płaszczem wodnym
Kominek bez płaszcza wodnego
Grzejniki elektryczne
Moc źródła ciepła w [kW] / marka i model pieca jeżeli nie jest znana moc.
Wszystkie źródła ciepła i ich % udział
np. kominek 30%+ogrzewanie sieciowe 70%
Odbiorniki ciepła
Wybierz
Grzejniki żeliwne
Grzejniki płytowe
Podłogowe
Członowe
Ogrzewanie z kominka lub piecowe
Grzejniki z zaworami termostatycznymi
TAK
NIE
Klimatyzacja (jeżeli jest) moc lub model oraz pomieszczenia które chłodzi
np. 2000W, system chłodzi salon, parter (szczegółowo)/dotyczy gdy jest klimatyzowana tylko część mieszkania.
ZAŁĄCZNIKI
Opis stanu faktycznego (jeżeli nie da się wypełnić w formularzu)
Dodaj zdjęcie zewnętrzne budynku będzie umieszczone na świadectwie energetycznym.
Browse Files
Cancel
of
W tym miejscu umieść rzut mieszkania jest on niezbędny do wykonania świadectwa. Jeżeli nie posiadasz rzutu narysuj go w dowolnym edytorze lub kartce, nie zapominaj o wymiarach.
Browse Files
Cancel
of
Dodatkowe zdjęcia np. z pieca jeżeli nie jest znana moc itp. lub pomocne w celu określenia konstrukcji budynku.
Przeglądaj Pliki
Cancel
of
Załącznik ze spółdzielni/dodatkowe informacje
*
Save
Prześlij
Should be Empty: