MODULO D'ISCRIZIONE
Informativa Corsi PAD - Informazioni Utili
Il/La Sottoscritto/a
*
Nome
Cognome
Data di Nascita
*
-
Giorno
-
Mese
Anno
Luogo di Nascita
*
Codice Fiscale
*
Indirizzo
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
Codice Postale
Numero di Telefono/Cellulare
*
-
Prefisso
Numero di Telefono
Email
*
Appuntamenti: Sabato 14 e 21 Febbraio dalle ore 08 alle ore 13 (max 18 iscritti per data) presso Centro Socio Culturale di Via Carlo Porta 2
*
Carta di identità (Fronte e Retro)
Sfoglia File
Cancel
of
Tessera Sanitaria (Fronte e Retro)
Sfoglia File
Cancel
of
Delega scritta da parte dei genitori per partecipanti che hanno 17 anni
Sfoglia File
Cancel
of
Invia
Should be Empty: