Óska eftir segulómrannsókn

Þegar við höfum réttar upplýsingar um heilsufarssögu þína og aðrar rannsóknir eða skoðanir sem þú hefur gengist undir verður úrvinnsla segulómunarrannsóknarinnar enn nákvæmari.

Ef einstaklingur kemur í Intuens-rannsókn án þess að veita allar nauðsynlegar heilsufarsupplýsingar er hætta á að úrvinnsla rannsóknarinnar verði ekki nægilega nákvæm.

Hefur þú einhvern tíma greinst með krabbamein?*

NeiJá

Merktu við allt krabbamein sem við á:*

Hvaða annað krabbamein greindistu með?*

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma?

Hvaða ár greindist þú með æðagúlp í höfði?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú farið í vegna æðagúlps í höfði?*

Hvaða aðra skurðaðgerð fórstu í vegna æðagúlps á höfði?*

Hvaða ár greindist þú með drer?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú farið í til að fjarlægja drer?*

Engin skurðaðgerðAugasteinsskiptiÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra skurðaðgerð fórstu í til að fjarlægja drer?*

Hvaða ár greindist þú með heilabilun?*

Hvaða lyf tekur þú vegna heilabilunar?*

Hvaða önnur lyf tekurðu vegna heilabilunar?*

Hvaða ár greindistu með sýkingu í tönn eða rótargangi?*

Hvaða ár greindistu með heyrnarskerðingu?*

Hvaða ár greindistu með MS-sjúkdóm?*

Hvaða lyf tekur þú vegna MS-sjúkdóms?*

Hvaða ár greindistu með stikilbólgu (mastoidtdis)?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú farið í til meðferðar við stikilbólgu?*

Engin skurðaðgerðSkurðaðgerð með holsjáÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra skurðaðgerð fórstu í vegna stikilbólgu?*

Hvaða lyf notar þú helst vegna stikilbólgu?*

Engin lyfFluticasone (Avamys) (nefúði með barksterum)Barksterar í æðÖnnur lyf

Hvaða önnur lyf notarðu vegna stikilbólgu?*

Hvaða ár greindistu með heilahimnubólgu?*

Tekur þú einhver lyf í kjölfar þess að hafa fengið heilahimnubólgu?*

Engin lyfSýklalyf í æðÖnnur lyf

Hvaða önnur lyf tekurðu í kjölfar heilahimnubólgu?*

Hvaða ár greindistu með mígreni?*

Tekur þú einhver lyf við mígreni?*

Engin lyfAlmotriptan (Almogran)Sumatriptan (Sumatriptan Apofri, Sumatriptan Bluefish, Imigran, Imigran Radis)Rizatriptan (Rizatriptan Alvogen, Rizatriptan Sumar Pharma, Maxalt Smelt)Eletriptan (Relpax)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf tekurðu við mígreni?*

Hvaða ár greindistu með sjóntaugabólgu?*

Hvaða meðferð færð þú við sjóntaugabólgu?*

Engin meðferðSteralyf í æðPlasmaskiptiÖnnur meðferð

Hvaða aðra meðferð færðu við sjóntaugabólgu?*

Hvaða ár greindistu með Parkinson sjúkdóm?*

Tekur þú einhver lyf við Parkinson sjúkdómi?*

Engin lyfLevodopa (Sinemet, Madopar, Stalevo, Madopar Depot, Madopar Quick, Sinemet Depot Mite, Duodopa)Safinamid (Xadago)Ropinirole (Ropinirole Alvogen, Adartrel, Requip Depot)Pramipexole (Pramipexole Alvogen, Oprymea, Sifrol)Rasagilin (Rasagilin Krka)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf tekurðu við Parkinson sjúkdómi?*

Hvaða ár greindistu með starfstruflun í heiladingli?*

Tekur þú einhver lyf vegna starfstruflunar í heiladingli?*

Hvaða önnur lyf tekurðu vegna starfstruflunar í heiladingli?*

Hvaða ár greindistu með sjónhimnulos?*

Hvers konar skurðaðgerð var gerð til að meðhöndla sjónhimnulosið?*

Engin skurðaðgerðSkurðaðgerð á sjónhimnuÖnnur skurðaðgerð

Hvaða önnur skurðaðgerð var gerð til að meðhöndla sjónhimnulosið?*

Hvaða ár greindistu með sjónukvilla?*

Hvaða ár greindistu með sepa í nefi?*

Hvaða lyf notar þú helst vegna sepa í nefi?*

Engin lyfFluticasone (Avamys) (nefúði með barksterum)Barksterar í æðÖnnur lyf

Hvaða önnur lyf tekurðu vegna sepa í nefi?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú farið í vegna sepa í nefi?*

Engin skurðaðgerðSkurðaðgerð með holsjáÖnnur skurðaðgerð

Hvaða önnur skurðaðgerð var gerð til að meðhöndla sepa í nefi?*

Hvaða ár greindistu með skútabólgu?*

Hvaða lyf notar þú helst vegna skútabólgu?*

Hvaða önnur lyf tekurðu vegna skútabólgu?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú farið í vegna skútabólgu?*

Engin skurðaðgerðSkútaaðgerð með holsjáSkútavíkkun með belgÖnnur skurðaðgerð

Hvaða önnur skurðaðgerð var gerð til að meðhöndla skútabólgu?*

Hvaða ár fékkstu blóðtappa í heila?*

Hvaða ár fékkstu heilablæðingu?*

Hvaða lyf tekur þú eftir blóðtappa í heila eða heilablæðingu?*

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma í hálsi eða vélinda?

Hvaða ár greindist þú með vélindabakflæði?*

Hvaða lyf tekur þú vegna vélindabakflæðis?*

Engin lyfSýrubindandi lausasölulyf (t.d. Rennie, Gaviscon, Rabeprazol)Lansoprazole (Lansoprazol Krka)Omeprazole (Omeprazol Actavis, Omeprazol Alvogen, Omeprazol Medical Valley)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf tekur þú vegna vélindabakflæðis?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú gengist undir til að koma í veg fyrir vélindabakflæði?*

Engin skurðaðgerðBakflæðisaðgerðÖnnur skurðaðgerð

Hvaða önnur skurðaðgerð var gerð til að meðhöndla vélindabakflæði?*

Hvaða ár greindist þú með þindarslit?*

Hvaða lyf tekur þú til að draga úr einkennum þindarslits?*

Engin lyfSýrubindandi lausasölulyf (t.d. Rennie, Gaviscon, Rabeprazol)Lansoprazole (Lanzoprazol Krka)Omeprazole (Ompeprazol Actavis, Omeprazol Alvogen, Omeprazol Medical Valley)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf tekur þú til að draga úr einkennum þindarslits?*

Hvers konar skurðaðgerð hefur þú gengist undir til að lagfæra þindarslit?*

Engin skurðaðgerðKviðsjáraðgerðÖnnur skurðaðgerð

Hvaða önnur skurðaðgerð var gerð til að lagfæra þindarslit?*

Hvaða ár greindist þú með ofstarfsemi skjaldkirtils?*

Hvaða lyf tekur þú til meðferðar við ofstarfsemi skjaldkirtils?*

Hvaða önnur lyf tekur þú til meðferðar við ofstarfsemi skjaldkirtils?*

Hvaða ár greindist þú með vanstarfsemi skjaldkirtils?*

Hvaða lyf tekur þú til meðferðar við vanstarfsemi skjaldkirtils?*

Engin lyfLevothyroxin (Euthyrox, Levaxin)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf tekur þú til meðferðar við vanstarfsemi skjaldkirtils?*

Hvaða ár greindist þú með ofstarfsemi kalkkirtla?*

Hvaða lyf tekur þú til meðferðar við ofstarfsemi kalkkirtla?*

Hvaða önnur lyf tekur þú til meðferðar við ofstarfsemi kalkkirtla?*

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma í öndunarfærum?

Hvaða ár greindist þú með astma?*

Hvaða astmalyf tekur þú?*

Engin lyfFluticasone (Salmeterol/Fluticasone Neutec)Budesonide (Budesonide Alvogen, Bufomix Easyhaler, Duoresp Spiromax, Symbicort, Symbicort Turbuhaler, Symbicort forte Turbuhaler, Symbicort mite Turbuhaler, Trixeo Aerosphere, Cortiment, Entocort, Pulmicort, Pulmicort Turbuhaler)Mometasone (Atectura Breezhaler, Enerzair Breezhaler)Montelukast (Montelukast ratiopharm, Singulair)Salmeterol (Salmeterol/Fluticasone Neutec, Salmex, Seretide, Serevent)Formoterol (Flutiform, Symbicort, Bufomix Easyhaler, Duoresp Spiromax, Oxis Turbuhaler, Symbicort Turbuhaler, Trixeo Aerosphere, Symbicort Forte Turbuhaler, Symbicort mite Turbuhaler)Önnur lyf

Hvaða önnur astmalyf tekur þú?*

Hvaða ár greindist þú með langvinna lungnateppu?*

Hvaða lyf tekur þú vegna langvinnrar lungnateppu?*

Hvaða önnur lyf tekur þú vegna langvinnrar lungnateppu?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna langvinnrar lungnateppu?*

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna langvinnrar lungnateppu?*

Hvaða ár greindist þú með lungnaþembu?*

Hvaða lyf tekur þú vegna lungnaþembu?*

Hvaða önnur lyf tekur þú vegna lungnaþembu?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna lungnaþembu?*

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna lungnaþembu?*

Hvaða ár greindist þú með lungnabólgu?*

Hvaða ár greindist þú með sarklíki?*

Hvaða lyf tekur þú vegna sarklíkis?*

Hvaða önnur lyf tekur þú vegna sarklíkis?*

Hvaða ár greindist þú með berkla?*

Hvaða berklalyf tekur þú?*

Hvaða önnur berklalyf tekur þú?*

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi hjarta- eða æðasjúkdóma?

Ósæðargúlpur í kviðHjartsláttaróreglaHjartaáfall

Hvaða ár greindist þú með ósæðargúlp í kvið?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna ósæðargúlps í kvið?*

Engin lyfBeta-blokkarKalsíumgangablokkarÖnnur lyf

Hvaða önnur lyf tekur þú vegna ósæðargúlps í kvið?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna ósæðargúlps í kvið?*

Engin skurðaðgerðOpin skurðaðgerðAðgerð gerð með æðaþræðinguÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna ósæðargúlps í kvið?*

Hvaða ár greindist þú með hjartsláttaróreglu?*

Hvaða ár fékkst þú hjartaáfall?*

Hvaða lyf hefur þú tekið í kjölfar hjartaáfallsins?*

Hvaða önnur lyf tekur þú í kjölfar hjartaáfallsins?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna hjartaáfalls?*

Engin skurðaðgerðStoðnetsísetning með hjartaþræðinguKransæðahjáveituaðgerðÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna hjartaáfalls?*

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma í kviðarholi?

Hvaða ár greindist þú með botnlangabólgu?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna botnlangabólgu?*

Engin skurðaðgerðSkurðaðgerð til að fjarlægja botnlangaÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna botnlangabólgu?*

Hvaða ár greindist þú með sepa í ristli?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna sepa í ristli?*

Engin skurðaðgerðSepar fjarlægðir í ristilspeglunSepar fjarlægðir í kviðsjáraðgerðÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna sepa í ristli?*

Hvaða ár greindist þú með glútenóþol?*

Hvaða ár greindist þú með langvinna nýrnabilun?*

Hvaða ár greindist þú með Crohns sjúkdóm?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna Crohns sjúkdóms?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna Crohns sjúkdóms?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna Crohns sjúkdóms?*

Engin skurðaðgerðBrottnám ristilsÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna Crohns sjúkdóms?*

Hvaða ár greindist þú með ristilsarpager?*

Hvaða ár greindist þú með miðlínukviðslit?*

Hvaða ár greindist þú með nárakviðslit?*

Hvaða ár greindist þú með fitulifur?*

Hvaða ár greindist þú með gallsteina?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna gallsteina?*

Engin skurðaðgerðGallblöðrutakaÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna gallsteina?*

Hvaða ár greindist þú með lifrarbólgu?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna lifrarbólgu?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna lifrarbólgu?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna lifrarbólgu?*

Engin skurðaðgerðLifrarígræðslaÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna lifrarbólgu?*

Hvaða ár greindist þú með þindarslit?*

Hvaða ár greindist þú með aldósterónheilkenni?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna aldósterónheilkennis?*

Engin lyfSpironolakton (Spiron, Spirix)Eplerenone (Eplerenon Bluefish, Eplerenon Krka, Eplerenone Alvogen, Inspra)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna aldósterónheilkennis?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna aldósterónheilkennis?*

Engin skurðaðgerðNýrnahettur fjarlægðarÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna aldósterónheilkennis?*

Hvaða ár greindist þú með Cushings-heilkenni?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna Cushings-heilkennis?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna Cushings-heilkennis?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna Cushings-heilkennis?*

Engin skurðaðgerðNýrnahettur fjarlægðarÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna Cushings-heilkennis?*

Hvaða ár greindist þú með iðrabólgusjúkdóm?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna iðrabólgusjúkdóms?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna iðrabólgusjúkdóms?*

Hvers konar skurðaðgerðir hefur þú gengist undir vegna Cushings-heilkennis?*

Engin skurðaðgerðHlutabrottnám smáþarma og/eða ristilsBrottnám ristils og endaþarmsÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna iðrabólgusjúkdóms?*

Hvaða ár greindist þú með ristilbólgu?*

Hvaða ár greindist þú með nýrnabilun?*

Hvaða ár greindist þú með nýrnasýkingu?*

Hvaða ár greindist þú með nýrnasteina?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna nýrnasteina?*

Engin skurðaðgerðSteinmolun með hljóðbylgjumSkurðaðgerð til að fjarlægja mjög stóra steinaNýrnasteinar fjarlægðir með þvagleiðarasjáKalkkirtlar fjarlægðirÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna nýrnasteina?*

Hvaða ár greindist þú með einkirningasótt?*

Hvaða ár greindist þú með brisbólgu?*

Hvaða ár greindist þú með magasár?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna magasárs?*

Engin lyfSýklalyfSýrubindandi lausasölulyf (t.d. Rennie, Gaviscon, Rabeprazol)Lansoprazole (Lansoprazol Krka)Omeprazole (Omeprazol Actavis, Omeprazol Alvogen, Omeprazol Medical Valley, Pedippi)Sucralfate (Antepsin)Misoprostol (Cytotec)Önnur lyf

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna magsárs?*

Hvaða ár greindist þú með belgjanýra?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna belgjanýra?*

Engin skurðaðgerðAðgerð til að tæma vökva úr nýrnablöðrumÖnnur skurðaðgerð

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna belgjanýra?*

Hvaða ár greindist þú með blöðrusjúkdóm í lifur?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna blöðrusjúkdóms í lifur?*

Hvaða aðra aðgerð gekkstu undir vegna blöðrusjúkdóms í lifur?*

Hvaða ár greindist þú með sykursýki 1?*

Hvaða lyf hefur þú tekið til að hafa stjórn á sykursýki 1?*

Engin lyfInsúlínÖnnur lyf

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna sykursýki 1?*

Hvaða ár greindist þú með sykursýki 2?*

Hvaða lyf hefur þú tekið til að hafa stjórn á sykursýki 2?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna sykursýki 2?*

Hvaða ár greindist þú með þvagfærasýkingu?*

Hvaða ár greindist þú með naflakviðslit?*

Hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma?

Legslímuflakk (endómetríósa)Vöðvahnútar í legi

Hvaða ár greindist þú með legslímuflakk?*

Hvaða lyf hefur þú notað vegna legslímuflakks?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna legslímuflakks?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna legslímuflakks?*

Engin skurðaðgerðKviðsjáraðgerð

Hvaða ár greindist þú með vöðvahnúta í legi?*

Hvaða lyf hefur þú notað vegna vöðvahnúta í legi?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna vöðvahnúta í legi?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna vöðvahnúta í legi?*

Hvaða aðrar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna vöðvahnúta í legi?*

Hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi sjúkdóma?

Góðkynja stækkun blöðruhálskirtilsEistnabólga og/eða eistnalyppubólgaBlöðruhálskirtilsbólga

Ert þú með eða hefur þú einhvern tíma greinst með einhvern eftirfarandi stoðkerfissjúkdóm, taugasjúkdóm eða sjúkdóm almenns eðlis?

Hvaða ár greindist þú með slit í hryggþófum?*

Hvaða ár greindist þú með brjósklos?*

Hvaða ár greindist þú með vefjagigt?*

Hvaða ár greindist þú með beintrefjun?*

Hvaða ár greindist þú með þvagsýrugigt?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna þvagsýrugigtar?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna þvagsýrugigtar?*

Hvaða ár greindist þú með HIV / alnæmi?*

Hvaða ár greindist þú með herðakistil?*

Hvaða ár greindist þú með eitlabólgu í garnahengi?*

Hvaða ár greindist þú með trefjaæxli án beinmyndunar?*

Hvaða ár greindist þú með Pagets sjúkdóm?*

Hvaða ár greindist þú með liðagigt?*

Hvaða lyf hefur þú tekið vegna liðagigtar?*

Hvaða önnur lyf hefur þú tekið vegna liðagigtar?*

Hvers konar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna liðagigtar?*

Hvaða aðrar aðgerðir hefur þú gengist undir vegna liðagigtar?*

Hefur þú gengist undir einhverja af eftirtöldum valkvæðum skurðaðgerðum?

Óska eftir segulómrannsókn

Sá sem óskar eftir rannsókn

Öryggislisti

Lífsstíll

Líkamleg virkni að meðaltali síðasta árið

Upplýsingar um nálægð við efni á vinnustað eða heimili

Heilsuskrá

Saga um krabbamein

Upplýsingar um sjúkdómsgreiningar tengdar höfði

Upplýsingar um sjúkdóma í hálsi og vélinda

Upplýsingar um sjúkdóma í öndunarfærum

Upplýsingar um hjarta- og æðasjúkdóma

Upplýsingar um sjúkdóma í kviðarholi

Kvensjúkdómar

Sjúkdómar í líffærum karla

Upplýsingar um stoðkerfissjúkdóma, taugasjúkdóma og sjúkdóma almenns eðlis

Upplýsingar um valkvæðar skurðaðgerðir

Fjölskyldusaga

Upplýsingar um heilsufar foreldra

Upplýsingar um heilsufar systkina

Upplýsingar um heilsufar barna

Upplýsingar um heilsufar annarra skyldmenna

Upplýsingar um aðra arfgenga sjúkdóma sem þú veist um í fjölskyldu þinni

Einkenni

Almenn einkenni

Einkenni frá höfði

Einkenni frá hálsi og vélinda

Einkenni frá öndunarfærum

Einkenni frá hjarta og æðakerfi

Einkenni frá kvið

Einkenni - karlar

Einkenni - konur

Einkenni - vöðvar, liðir og bein

Einkenni frá útlimum

Sálræn / geðræn einkenni