Bulletin d'adhésion 2024 TVT INNOVATION

BULLETIN ADHESION 2024

TVT INNOVATION

Maison du Numérique et de l'Innovation - Place Georges Pompidou - 83000 Toulon
Bâtiment des beaux-Arts - Quartier Chalucet - 2 parvis des écoles - 83000 Toulon
Technopole de la Mer - 93 rue forum de la Méditerranée - 83190 Ollioules
MON ADHESION

Votre demande d’adhésion sera transmise au Conseil d’Administration, qui statue par décision non motivée. Elle ne deviendra effective qu’après validation lors de l’Assemblée Générale des membres 2024 de l'association.
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Nom du dirigeant (personne qui sera convoquée à l'Assemblée Générale), si différent du contact actif

PrénomNom de famille
Email du dirigeant, si différent du contact actif
exemple@exemple.com
souhaite devenir membre de :
L'association :*

TVT INNOVATION
En option, et sous réserve de validation de l'organe de gouvernance du/des réseau.x concerné.s :

French Tech Toulon Région Sud (#Tech #Numérique)IMQ by TVT (#Industrie #Mesure #Qualité)System Factory by TVT (#Naval #Défense #Systèmes_Complexes)VBA (si vous souhaitez investir dans des entreprises et devenir business angels)
Merci de nous préciser ci-dessous les raisons/intérêts du/des choix du/des réseau(x) sélectionné(s)
L'adhésion à TVT Innovation vaut acceptation de sa charte d'adhésion téléchargeable en cliquant ici, à nous retourner complétée, datée, paraphée et signée par le représentant légal en la téléchargeant ci-dessous.
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A réception de facture (paiement possible par carte bancaire, via lien spécifique transmis avec la facture)Vous êtes déjà adhérent du Pôle Mer Méditerranée (PMM) ? Choisissez cette option pour que nous appliquions la proratisation sur le montant de l'adhésionVous êtes nouvel adhérent en 2024 ? A partir du 01 septembre, choisissez cette option pour que nous appliquions la proratisation sur le montant de l'adhésion
A réception de la facture, je souhaite régler mon adhésion par :*

carte bancaire (lien spécifique (et code si proratisation) adressé(s) avec la facture)virement (RIB indiqué sur la facture)chèque (à l'ordre de TVT)
Je dépends de la catégorie :*

Individuel (45€ HT / 54 € TTC) : Auto-entrepreneur, Porteur de projet, Freelance, Étudiant entrepreneurPME de 1 à 5 salariés (135€ HT / 162€ TTC)PME de 6 à 50 salariés (270€ HT / 324€ TTC) : CA annuel inférieur à 50 millions d'euros ou un total de bilan annuel inférieur à 43 millions d'eurosPME de 51 à 250 salariés (540€ HT / 648€ TTC) : CA annuel inférieur à 50 millions d'euros ou un total de bilan annuel inférieur à 43 millions d'eurosETI (1080€ HT / 1296€ TTC) : (1) de 250 à 4999 salariés et (2) un CA annuel n'excédant pas 1,5 milliards d'euros ou un total de bilan annuel n'excédant pas 2 milliards d'euros OU (3) moins de 250 salariés, mais plus de 50 millions d'euros de CA annuel ou plus de 43 millions d'euros de total de bilan annuelGrands Groupes (tous les établissements de l’entreprise + 3 filiales) (8655€ HT / 10386€ TTC) : entreprises qui vérifient au moins 1 des 2 conditions suivantes : (1) avoir au moins 5000 salariés et (2) avoir plus de 1,5 milliards d'euros de CA annuel ou plus de 2 milliards d'euros de total de bilan annuelBusiness Angels (VBA) (270€ HT / 324€ TTC) : Même s’il participe à un autre réseau de la branche TVT Innovation, dont la cotisation est inférieure, un membre de VBA doit s’acquitter a minima de cette cotisation, sauf si la cotisation de sa catégorie est supérieure au montant correspondant au Business Angels.Partenaires (540€ HT / 648€ TTC) : (1) Associations, Structures d’accompagnement, Pôles de compétitivité, Établissements Enseignement Supérieur et Recherche… (2) Partenaires (personnes morales): Partenaires VBA, Cabinets d’expertises, Banques, Etablissements financiers…
IDENTITE ENTREPRISE
ORGANISME (Nom de projet si non créé)*
Nom commercial (si différent de la Raison Sociale)
N° et voie*
Complément d'adresse
Code postal*
Ville*
Forme Juridique*
Mettre N/A si pas créé
SIRET*
Mettre N/A si pas créé
Date de création*

MoisJourAnnée
Mettre la date du remplissage du formulaire si pas créé
Description de votre activité*
Ce texte apparaitra dans notre annuaire des membres
Secteur d'activité (plusieurs réponses possibles) :

BiotechnologiesCleanTechCommerceCybersécuritéDeepTech (dont IA et Big Data)DéfenseEdTechFinTechFoodTechHealthTech (dont e-santé)Industries Culturelles & CréativesManufacturingMaintenanceMedTechMobilitéSmartTech (dont IoT)Sports (dont e-sport)Autre
DONNEES DE L'ENTREPRISE

Pour nous permettre de vous proposer des programmes adaptés, mais aussi pour établir des statistiques (qui n'apparaitront pas de manière individuelle)
Votre effectif au 31/12/2023*

Détails répartition effectifs

	NOMBRE (équivalent temps plein)	dont créé en 2023
CDI
CDD
STAGES > 6 mois Apprentissage, etc...

Votre CA au 31/12/2023*
Evolution de votre Chiffre d'Affaires Annuel moyen sur 3 ans

inférieur à 10%entre 10% et 30%supérieur à 30%Autre
% du CA à l'Exportation

inférieur à 10%10% et 30 %supérieur à 30%Pas d'export
Si activité à l'international, pays concernés :

Montant des financements obtenus en 2023

	Montant
PUBLICS
PRIVES

Activité innovante / scalable*

Activité de conseil et/ou service basée sur des moyens humainsActivité basé sur la vente d'un produit physique ou immatérielAutre
Nombre de brevets déposé en 2023

Entreprise bénéficiaire en 2023 du :

	OUI	NON
JEI
CIR

COMMUNICATION

Pour nous permettre de mettre en avant votre entreprise ou projet.
Votre logo HD

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Comment pouvons nous vous identifier sur les différents réseaux sociaux (Facebook, twitter, Linkedin, instagram)
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Ces données personnelles étant traitées sur le fondement du contrat, vous disposez du droit d'accès, de rectification, d'effacement, de portabilité des données et de limitation du traitement. Vous disposez également du droit d'introduire une réclamation auprès d'une autorité de contrôle (en France, la Commission Nationale de l'informatique et des Libertés). Pur exercer ces droits, veuillez vous adresser à notre délégué à la protection des données : dpo@tvt.fr

Toulon Var Technologies, Association loi 1901 créée le 18/01/1988 et déclarée à la Préfecture du Var sous le numéro : W832002438
SIRET : 34524526000038
PL GEORGES POMPIDOU 83000 TOULON - www.tvt.fr
Contact : innovation@tvt.fr
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