Ficha - plano de saúde
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CNPJ:
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Possui algum hospital de preferência?
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SIM
NÃO
Qual o hospital?
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Quantidade de vidas:
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Rows
Quantidade de vidas
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
+ de 59 anos
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