Umfrage

1

Leiden Sie oft an Schmerzen des Bewegungsapparats?* Dies ist ein Pflichtfeld.Zum Beispiel: Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall, Hexenschuss, Knieschmerzen, Hüftschmerzen, Schulter-Nackenschmerzen

JANEIN

2

Wo genau haben Sie Schmerzen?* Dies ist ein Pflichtfeld.Ort des am meisten belastenden Schmerzes

Unterer Rücken (LWS)

Oberer Rücken (BWS)

Hüftgelenk(e)

Knie

Schulter-Nacken-Region

Andere Region

3

Seit wann bestehen diese Schmerzen* Dies ist ein Pflichtfeld.

Seit mehr als 3 Jahren

1 Jahr bis 3 Jahre

3 Monate bis 1 Jahr

kürzer als 3 Monate

4

Ist die Schmerzursache bekannt?* Dies ist ein Pflichtfeld.

Unbekannt oder "unspezifisch"

Arthrose-bezogene Erkrankung

Unfall / Verletzung

Andere, jedoch bekannte Ursache

5

Wie sieht die derzeitige Therapie aus?* Dies ist ein Pflichtfeld.Mehrfachnennungen möglich

Physiotherapie

Injektionen (Hyaloron, Cortison)

Schmerzmittel

OP angeraten

Keine Option mehr (austherapiert)

Noch nichts unternommen

6

Und - wie zufrieden sind Sie mit Ihrer derzeitigen Therapie?* Dies ist ein Pflichtfeld.Tatsächliche Schmerzlinderung, Wirksamkeit gegen die Ursache, Nebenwirkungen von Medikamenten, Abhängigkeit von regelmäßigen Behandlungen, Risiken von Operationen, Lebensqualität

7

Es spricht viel dafür, dass die Liebscher & Bracht - Therapie Ihnen helfen kann. Möchten Sie mehr erfahren?

Ja, Ich möchte mich gerne unverbindlich informieren

Nein, ich ich interessiere mich nicht für alternative Therapieoptionen

8

Wie lautet Ihre Postleitzahl?* Dies ist ein Pflichtfeld. Je nach Region gibt es unterschiedliche Optionen

z.B. 10119

9

In Ihrer Region gibt es folgende Möglichkeiten. Bitte wählen Sie aus:

Telefon: Unverbindliches Informationsgespräch mit HP Rocco Zühlke (ca. 20 Minuten)

Persönlich: Untersuchung und Gespräch im Therapiezentrum Berlin-Mitte (kostenlos)

10

Kontaktdaten: Ihre E-Mail* Dies ist ein Pflichtfeld. Wir nutzen Ihre E-Mail zur Kontaktaufnahme und Terminvereinbarung.

beispiel@beispiel.de

11

Kontaktdaten: Ihre Telefonnummer* Dies ist ein Pflichtfeld.Wir nutzen dies zur Beratung und Terminvereinbarung.

Vorwahl

Telefonnummer

12

Zu welcher Tageszeit sind Sie telefonisch am besten erreichbar?

z.B. jederzeit, oder 17-20 Uhr

13

Wie ist Ihr Name? Für die Anrede

Vorname

Nachname

14

Sie sind am Ende der Umfrage angekommen. Sie haben keine Schmerzen oder sind zufrieden mit Ihrer Therapie. Umso besser. Oder Sie möchten nicht kontaktiert werde. Das ist ebenso völlig in Ordnung.

Wir wünschen Ihnen alles erdenklich Gute. Wenn Sie uns brauchen, sind wir gerne für Sie da.

Ihr Praxisteam der Praxis Rocco Zühlke

https://schmerztherapie-berlin.com/