• Ficha de Anamnese

  • Esse formulario tem por fim, protejer o Profissional da tatuagem e o cliente de informações essenciais para o procedimento de Tatuagem.

  • Data de Nascimento*
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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  • Histórico médico

  • Marque se SIM:
  • No momento do procedimento:
  • Declaração e Termo de responsabilidade

  • Eu, conforme já assinado e identificado, declaro ser de minha espontânea vontade, ter uma tatuagem colocada no local do meu corpo acima descrito. Declaro ainda ser maior de 18 anos e não estar sob o efeito de drogas ou álcool, sendo assim capaz de discernir meus atos. Portanto recebi clara explicação, havendo de minha parte total entendimento. Os materiais utilizados são devidamente esterilizados por autoclave e descartáveis, assim como todos os padrões de higiene conforme as normas de vigilância sanitária foram seguidas corretamente. Declaro ter sido informado dos procedimentos e cuidados que devem ser executados por mim durante o processo de cicatrização, isentando de qualquer responsabilidade o tatuador, exceto aqueles que sejam comprovados a imperícia técnica. Declaro estar informado e ciente das possíveis complicações decorrentes da prática de maquiagem definitiva, tatuagem e adornos (piercing) no que se refere: 1 – Ao risco de infecção por patógenos veiculados pelo sangue (Vírus da Hepatite C, Vírus da Hepatite B, Vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), dentre outros quando não forem obedecidos adequadamente os procedimentos de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais a serem utilizados, assim como o manuseio apropriado dos descartáveis; 2 – Aos riscos de acidentes durante a realização do procedimento; 3 – Ao difícil processo de remoção de uma tatuagem 4 – As possíveis sequelas remanescentes a coloração e/ou rejeição orgânica dos mesmos como corpos estranhos; 5 – A procedência das tintas utilizadas; 6 – As reações alérgicas a algum pigmento ou a rejeição orgânica dos mesmos corpos estranhos; 7 – As aplicações de tatuagens e piercings em alguns locais do corpo como áreas cartilaginosas, articulações, genitália e mucosas; 8 – É necessária a avaliação e liberação médica as aplicações de maquiagem definitiva, tatuagens e piercings, em portadores de doenças infecto contagiosa (Hepatite, hanseníase, entre outras), diabetes, mellitus, HIV ou outra imunodeficiência, coagulopatias, doenças cardíacas de qualquer natureza, doenças alérgicas, portadores de próteses em qualquer local e válvulas cardíacas, convalescentes de doenças, cirurgias recentes, predisposição a queloide, bem como aplicação dos procedimentos em locais com cicatrizes, alergias, queimaduras, doenças agudas ou crônicas de pele. 9- Ao risco de aplicação de maquiagem definitiva, tatuagens e piercings, sem estar vacinado contra tétano e Hepatite B;

  • Eu concordo com todas as informações descritas acima*
  • Afirmo e assino abaixo ter consciência de que a foto da minha tatuagem poderá ser ou não divulgada em qualquer veículo de comunicação pois o tatuador depende desse meio para divulgar seu trabalho. Sendo a minha tatuagem iniciada pelo profissional por mim escolhido(a), cover up (cobertura), retoque ou uma das sessões (no caso de ter sido pré-definido), abaixo identifico e assino também que meu tatuador(a) tem toda a liberdade de escolha para definir o tempo necessário para a finalização da mesma. Sendo assim o cliente está ciente de que o trabalho é realizado e respectivamente cobrado por SESSÃO. Declaro serem verdadeiras todas as declarações assumindo total responsanilidade por qualquer erro ou omissão de informações. Declaro ainda estar ciente de que no caso de retoque por qualquer motivo que não seja “imperícia técnica” haverá cobrança de uma taxa a ser combinada entre as partes.

  • Eu concordo com todas as informações descritas acima*
  • Declaro que as informações acima prestadas são verdadeiras, e assumo a inteira responsabilidade pelas mesmas.

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