You can always press Enter⏎ to continue
Décharge passagers
REMPLIR
1
Identité
*
Ce champs est requis.
Prénom
Nom de famille
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
2
Date concernée
*
Ce champs est requis.
Veuillez sélectionner
lundi 15 janvier ECUYERS Glisse
samedi 27 janvier CLASTRES
samedi 17 février CLASTRES
lundi 26 février ECUYERS Glisse
Dimanche 3 mars BUGATTI
samedi 9 mars CLASTRES
samedi 6 avril CLASTRES
lundi 8 avril DIJON
jeudi 18 avril MAGNY COURS
samedi 27 avril CLASTRES
samedi 1 juin CLASTRES
lundi 3 juin DIJON
samedi 22 juin CLASTRES
lundi 1 juillet BUGATTI
jeudi 11 juillet DIJON
lundi 16 septembre DIJON
samedi 28 septembre CLASTRES
mardi 1 octobre BUGATTI
dimanche 13 octobre BUGATTI
samedi 19 octobre CLASTRES
samedi 9 novembre CLASTRES
samedi 23 novembre BUGATTI
dimanche 24 novembre BUGATTI
samedi 7 décembre CLASTRES
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
lundi 15 janvier ECUYERS Glisse
samedi 27 janvier CLASTRES
samedi 17 février CLASTRES
lundi 26 février ECUYERS Glisse
Dimanche 3 mars BUGATTI
samedi 9 mars CLASTRES
samedi 6 avril CLASTRES
lundi 8 avril DIJON
jeudi 18 avril MAGNY COURS
samedi 27 avril CLASTRES
samedi 1 juin CLASTRES
lundi 3 juin DIJON
samedi 22 juin CLASTRES
lundi 1 juillet BUGATTI
jeudi 11 juillet DIJON
lundi 16 septembre DIJON
samedi 28 septembre CLASTRES
mardi 1 octobre BUGATTI
dimanche 13 octobre BUGATTI
samedi 19 octobre CLASTRES
samedi 9 novembre CLASTRES
samedi 23 novembre BUGATTI
dimanche 24 novembre BUGATTI
samedi 7 décembre CLASTRES
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
3
Votre Email (pour recevoir votre confirmation)
*
Ce champs est requis.
exemple@exemple.com
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
4
Certifie avoir pris connaissance et accepté les conditions suivantes :
*
Ce champs est requis.
Être informé et accepter les risques liés à ma participation à un roulage automobile loisir sur circuit.
Avoir l’âge minimum requis et ne pas donner mon bracelet à une autre personne.
Utiliser les équipements de sécurité obligatoires demandés.
Respecter les décisions prises par le piloe, l’équipe encadrante et les commissaires de piste.
Avoir eu la possibilité de souscrire une assurance individuelle accident (article L321.4 du code du sport) (disponible sur www.monassurancecircuit.com).
Ne pas être sous l’influence de médicament, drogue, alcool ou tout autre substance dangereuse.
Ne pas présenter de contre-indication médicale à la pratique du sport automobile loisir.
Être en accord avec les conditions générales de Journée Circuit (disponibles à l’accueil ou sur le site web www.journeecircuit.fr).
Respecter le protocole sanitaire établi par le circuit pour lutter contre le COVID-19 (Pass Sanitaire, distanciation sociale).
Je reconnais être informé que le non-respect d’une de ces règles conduira à mon exclusion immédiate, sans préavis ni compensation.
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
5
Fait le
*
Ce champs est requis.
-
Date
Jour
Mois
Année
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
6
à
*
Ce champs est requis.
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
7
Signature
*
Ce champs est requis.
Clear
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
7
See All
Go Back
Submit