Riesgo de enfermedad periodontal

1

Sexo* Este campo es obligatorio.

Hombre

Mujer

Prefiero no decirlo

2

Edad* Este campo es obligatorio.

3

¿Tienes más de 40 años?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

4

¿Con qué frecuencia te cepillas los dientes?* Este campo es obligatorio.

Menos de una vez al día

Una vez al día

Dos o más veces al día

5

¿Con qué frecuencia utilizas seda dental o cepillo interdental?* Este campo es obligatorio.

Menos de 3 veces a la semana

3-4 veces a la semana

Diariamente

6

¿Utilizas un cepillo eléctrico?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

7

¿Tienes antecedentes de patología cardiaca, accidente cerebrovascular, hipertensión u osteoporosis?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

8

¿Sangran tus encías cuando te cepillas los dientes?* Este campo es obligatorio.

Sí, casi siempre

A veces

No

9

¿Con qué frecuencia pides cita para hacerte una limpieza de boca en el dentista?* Este campo es obligatorio.

Menos de una vez al año

Cada año

Cada 6 meses

10

¿Tu dentista te ha comentado en alguna ocasión si sufres de gingivitis o de problemas periodontales?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

11

¿Estás embarazada?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

No procede

12

¿Se te mueve algún diente?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

13

¿Has notado que, con el paso del tiempo, tus dientes se van separando y el espacio entre ellos va creciendo?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

14

¿Has perdido algún diente (o te lo han tenido que extraer) como consecuencia de la enfermedad periodontal?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

15

¿Alguien de tu familia cercana (padres o hermanos/as) tiene o ha tenido enfermedad periodontal?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

16

¿Fumas o usas cigarrillos electrónicos?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

17

¿Eres diabético/a?* Este campo es obligatorio.

Sí

No

18

Cálculo total