Formulaire

1
Renseignez l'immatriculation de votre deux-roues :* Ce champ est obligatoire.
2
Quelle est sa marque ?* Ce champ est obligatoire.
3
Quel est son modèle ?Si vous ne connaissez pas le modèle, laissez vide.
4
Quel est son cylindrée ?Cette information se trouve au champs P.1 de la carte grise
5
Quelle est son année de mise en circulation ?Cette information se trouve au champ B de la carte grise
6
Quel est son kilométrage ?* Ce champ est obligatoire.Si vous ne connaissez pas le kilométrage exact, renseignez sa valeur la plus proche.
7
Est-il roulant ?* Ce champ est obligatoire.
Oui, il ne présente aucun signe de panne
Oui, mais une remise en état doit être faite
Non, il est en panne
8
Avez-vous un prix en tête ?Renseigner le prix que vous en voulez si vous y avez déjà réfléchi
9
Quel est votre nom ?* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
10
Quel est votre numéro de téléphone ?* Ce champ est obligatoire.Votre numéro de téléphone vous permettra d'être mis en relation avec un conseiller en cas de rachat de votre deux-roues et ne sera en aucun cas communiqué à des tiers.
Merci de rentrer un numéro de téléphone valide (0X XX XX XX XX)
11
Quel est votre adresse email ?* Ce champ est obligatoire.Votre adresse email vous permettra d'être mis en relation avec un conseiller en cas de rachat de votre deux-roues et ne sera en aucun cas communiqué à des tiers.
exemple@exemple.com
12
Où se situe votre deux-roues ?* Ce champ est obligatoire.La localisation de votre véhicule nous permettra de proposer une liste des concessions partenaires à proximité de chez vous disposés à racheter votre véhicule.
Numéro et rue
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Ville
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13
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