• CONSENTIMIENTO INFORMADO

    IPL/Luz pulsada
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  • ¿Cuál es su estado de salud?

  • ¿Has recibido tratamiento láser o IPL con anterioridad?

  • ¿Es alérgico a algún medicamento o cosmético?

  • ¿Padece o ha padecido alguna enfermedad cutánea?

  • ¿Su piel cicatriza con normalidad?

  • ¿Su piel tiende a la aparción de manchas?

  • ¿Ha padecido o padece alguna enfermedad cancerosa o fotosensible?

  • ¿Es usted epiléptico?

  •  ¿Padece problemas circulatorios?

  • ¿Problemas de tensión?

  • ¿Utiliza marcapasos?

  • ¿Padece problemas hormonales?

  •  ¿Padece alguna enfermedad?

     

  • ¿Está embarazada o en periodo de lactancia?

  • ¿Padece alguna dolencia cardíaca?

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    ¿Toma algún medicamento de manera contínua?

  • ¿Toma algún medicamento fotosensibilizante?

  • Consentimiento informado

  • Se me ha indicado que no se puede tomar esos medicamentos en las 48h previa a la sesión:


    1. Antibióticos
    2. Antinflamatorios
    3. Medicación fotosensible: Esperar 7 a 10 días si se ha tomado de forma continua


    Contraindicaciones adicionales:


    - Embarazo o en periodo de lactancia
    - Tratamiento de bótox realizado anteriormente en las zonas a tratar hace menos de 6 meses
    - Abortos recientes
    - Epilepsia
    - Cáncer en los últimos 5 años – autorización previa de su médico es necesaria para realizar el
    tratamiento
    - No se puede aplicar la luz sobre varices corporales sobresalientes. En varices faciales se puede aplicar

  • El suscrito declara y conforma que después de describir mis deseos y expectativas respecto a la depilación láser recibí explicaciones suficientes sobre el tratamiento y sus posibles aspectos secundarios:

    • Se me explico que es posible que sienta ardor en la zona tratada después del tratamiento y en algunos casos pueden producirse enrojecimientos o falta de pigmentación, que desapa recerá en un breve periodo de tiempo.
    • Se me advirtió que debo llevar puestas las gafas protectoras durante todo el tratamiento y que no debo mirar directamente al cabezal aplicador.¡
      Me comprometo a obedecer las indicaciones del operador técnico así en el tratamiento como en las indicaciones posteriores entre sesiones.
    • Conozco la imposibilidad de exponer mi piel directamente al sol o U.V.A 72 horas antes y después del tratamiento con fotodepilación (obedeceré las indicaciones de la operadora Siempre usando un protector con factor total.
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  • PROGRAMACIÓN

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  • LE COMPTOIR ESTHÉTIQUE

  • He sido informado por el Centro que los datos de este consentimiento serán incorporados y tratados en el fichero de CLIENTES, cuya finalidad es informativa para los profesionales del centro y que está registrado en la Agencia Española de Protección de Datos, según el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre; estos datos no podrán ser cedidos a ninguna empresa y podré revocar su inclusión en el citado fichero en el momento que lo desee, dirigiéndome a la dirección arriba indicada.

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