Inschrijfformulier voor de Vlooienmarkt bij Mare Nostrum op zondag 10 november 2024
De met een rood sterretje gemarkeerde vragen moeten worden ingevuld!
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mail
*
Confirmation Email
Vul uw e-mailadres twee maal in.
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Telefoonnummer
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Gewenst aantal tafels tafels van 1,40 x 0,70 of 1,20 x 0,80 meter à €10,00 per tafel
Vul hier het gewenst aantal tafels in
Gewenst aantal tafels van 2.00 x 0.80 meter á €15,00 per tafel
Vul hier het gewenst aantal tafels in
Betalingswijze
*
Ik betaal (vooraf) contant/pin op 13 oktober
Ik betaal vooraf per bank: NL49 RABO 0340 4456 02 t.n.v. Stichting Mare Nostrum
Bijzonderheden
Opslaan
Versturen
Should be Empty: