ONLINE - PROBENBEGLEITSCHEIN

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Bitte ausfüllen, ausdrucken und der Probe beilegen
Kit-Referenznummer (falls Sie eine haben, fängt mit PRE oder QR an; falls nicht, bitte nicht ausfüllen)
(vorhandene Kit-Referenznummer oder QR-Code)
(vorhandene Kit-Referenznummer oder QR-Code)
Kundeninformation (Empfänger der Ölanalyse - bitte Händleradresse angeben)
Firma*
Adresse
Ansprechpartner
E-Mail*
example@example.com
Telefon
Fax
Ihr Kunde
Maschineninformation (bitte sorgfältig ausfüllen)
Maschinen- bzw. Probenbezeichnung*
(Probenbezeichnung muss einzigartig sein; kann Standort, Maschinenname, Kennzeichen, kundeninterne Nummer, usw. sein)
Hersteller
Modell
Seriennummer (falls bekannt)
Ölmenge im System
Betriebsstd. Maschine
Betriebsst. Einheit
Schmierstoffbezeichnung (bitte sorgfältig ausfüllen)
Ölbezeichnung*
Viskosität
Viskositätsklasse (SAE / ISO-VG)
Ölwechsel bei Probennahme*
Öleinsatzzeit
Öleinsatzzeit (Einheit)
letzter Ölwechsel

MonthDayYear
Date
Nachfüllmenge (Liter)
Probeninformation (bitte sorgfältig ausfüllen)
Entnahmedatum

MonthDayYear
Date
Maßnahmen-Nummer
Probennehmer
Standort der Anlage
Beobachtungen
Routine-Test- 100 ml Probengefäß
Automotive*
Industrie*
Kraft- und Brennstoffe*
Der Online-Probenbegleitschein ersetzt die von uns ausgegebenen nur in Ausnahmefällen. Wenn kein von uns gelieferter QR-Code oder Kit-Referenznummer (PRE01xxxxx), die uns Informationen über den Zahlungsmodus gibt, vorhanden ist, wird die Probe zum Einzelanalysenpreis abgerechnet.
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