Jag har informerat kliniken om min medicinska historik och fyllt i hälsodeklarationen.
Kliniken har granskat behandlingsindikationer och kontraindikationer. Jag är medveten om att resultaten av behandlingen varierar och är individuella. Jag bekräftar härmed att den ovanstående informationen är korrekt och att jag, så vitt jag vet, inte har utelämnat någon relevant information för min behandling.
Jag har tagit del av ovanstående information och förstått den fullt ut. Jag önskar att genomgå behandlingen av egen fri vilja och på eget ansvar.
Jag kommer att läsa genom patientinformation för rekommendationer och riktlinjer att beakta efter behandlingen, via länken jag får upp efter att ha skickat in mina svar. (Patientinformation kommer även att skickas till din epost i PDF format, tillsammans med kopia på din hälsodeklaration här.)
Bilder tagna på mig i kliniken kan komma att användas i marknadsföringssyfte.
Patientinformation för rekommendationer efter behandlingen kommer även att skickas till din epost i PDF format, tillsammans med kopia på din hälsodeklaration här.