• Patienten-Fragebogen      

    Patienten-Fragebogen      

  • Telefon: +49-89-72458305

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  • Zu betreuende Person

  • Betreuungsbeginn
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  • Raucht die pflegebedürftige Person?
  • Wie oft kommen Sie zu Besuch?
  • Wie weit wohnen Sie von der pflegebedürftigen Person entfernt?
  • Werden Sie die Betreuungskraft auf jeden Fall an einem oder mehreren Feiertagen benötigen?
  • Befindet sich die zu betreuende Person momentan in einem Krankenhaus oder einer ähnlichen Einrichtung?
  • Lebt die zu betreuende Person allein oder mit weiteren Personen zusammen?

  • Sollte eine weitere Person auch Grundpflege benötigen, bitte einen zweiten Patientenfragebogen ausfüllen

     

  • Pflegegrad Deutschland (PG):

  • Bemerkung zu Pflegegrade / Pflegestufen

  • Hier können Sie weitere Informationen oder Anmerkungen zu den Pflegegraden oder Pflegestufen hinzufügen

  • Pflegegrad
  • Kommt ein ambulanter Pflegedienst?
  • Diagnosen
  • Psychische Erkrankungen
  • Art der Betreuung
  • Pflegebedarf bei Nacht:
  • Therapien
  • Nahrungsaufnahme
  • Hilfsmittel
  • Art der Unterkunft der Betreuungskraft (BK)
  • Wohnort
  • Haushaltsaufgaben sollen übernommen werden
  • Haustiere

  • Anforderungen und Aufgaben für die Betreuungskraft:

  • Welche Aktivitäten sollte die Betreuungskraft mit der pflegebedürftigen Person vornehmen?
  • Die Betreuungskraft sollte:
  • Rauchgewohnheiten
  • Alter
  • Sprachkenntnisse
  • Soll die Betreuungskraft Fahrrad fahren können
  • Führerschein

  • In der Regel kommen die Betreuungskräfte mit einem Fahrservice zu Ihnen nach Hause.

     

  • Sollten unter bestimmten Umständen dies nicht buchbar sein, könnten Sie nach vorheriger Absprache die Betreuungskraft an einem Bahnhof/Flughafen abholen?
  • Gibt es eine Übernachtungsmöglichkeit bei einem Wechsel, wenn keine Lücke in der Betreuung sein darf?

  • Sollte eine weitere Person zu betreuen und pflegen sein, bitten wir Sie einen separaten Patientenfragebogen auszufüllen.

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