FORMULIR PENDAFTARAN PPSB
T.A 2024/2025
DATA SANTRI
Nama
*
Nama Depan
Nama Belakang
Nama Panggilan
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
-
Bulan
-
Hari
Tahun
Tanggal
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Jejang Pendidikan
*
RA
MI
MTs
MA
Status Pendaftaran :
*
Daftar Baru
Pindahan
Asal Sekolah :
*
Cita-cita :
*
Alamat
*
Alamat Jalan
Baris Alamat Jalan 2
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Anak ke :
*
contoh : 2 dari 3 bersaudara
Hobby :
*
Agama :
*
Kewarganegaraan :
*
Tinggal bersama orang tua atau orang lain :
*
Golongan Darah :
*
Alasan Memilih Sekolah :
*
Siap Diasramakan (wajib & khusus santri MTs dan MA : YA atau TIDAK), RA & MI Kosongkan :
Siap Mengikuti Aturan yang telah ditetapkan :
*
YA
TIDAK
Kembali
Selanjutnya
DATA ORANG TUA_WALI
Nama Ayah (lengkap dengan gelar jika ada)
*
Nama Ibu (lengkap dengan gelar jika ada)
*
Pendidikan Terakhir Ayah :
*
Pendidikan Terakhir Ibu :
*
Pekerjaan Ayah :
*
Pekerjaan Ibu :
*
Alamat
*
Alamat Jalan
Baris Alamat Jalan 2
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Nomor HP Ayah :
*
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
Format: (000) 000-0000.
Nomor HP Ibu :
*
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
Format: (000) 000-0000.
Instansi Tempat Pekerjaan Ayah :
*
Instansi Tempat Pekerjaan Ibu :
*
Penghasilan Ayah perbulan :
*
Penghasilan Ibu perbulan :
*
Kembali
Selanjutnya
UNGGAH KELENGKAPAN BERKAS SANTRI
PAS FOTO SANTRI
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
KARTU KELUARGA (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
AKTA LAHIR (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
IJAZAH TERAKHIR_SKHU (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
KARTU JAMINAN KESEHATAN (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
KTP AYAH (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
KTP IBU (FORMAT PDF)
*
Mencari File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Submit
Should be Empty: