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Français
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Comment est-ce que vous vous sentez par rapport à ce problème ?
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Qu'avez vous déjà essayé ?
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Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Des régimes ?
Des coachings sportifs ?
Des suivis nutritionnels ?
Des suivis médicaux ?
Des opérations médicales ou chirurgicales ?
Autres ?
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Des coachings sportifs ?
Des suivis nutritionnels ?
Des suivis médicaux ?
Des opérations médicales ou chirurgicales ?
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Quelles sont vos plus grandes difficultés ?
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1 : pas de difficulté ; 5 : beaucoup de difficulté
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Je m'interdis de manger du chocolat
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Je jette de la nourriture
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Je n'ai pas le temps de cuisiner
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Je fais souvent les courses au moment où j'ai faim
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Je mange tous les jours au restaurant
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Je grignote
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J'ai peur d'aller sur la balance le matin
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Je reste chez moi une bonne partie de la journée
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J'ai de plus en plus de douleurs physiques
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Je voudrais faire une activité physique
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Je ne me sens pas séduisant.e
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Je n'aime les relations sexuelles que dans l'obscurité
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J'ai des problèmes dans mon couple
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Mes enfants ont honte quand je vais les chercher à l'école
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Je m'interdis de manger du chocolat
Je jette de la nourriture
Je n'ai pas le temps de cuisiner
Je fais souvent les courses au moment où j'ai faim
Je mange tous les jours au restaurant
Je grignote
J'ai peur d'aller sur la balance le matin
Je reste chez moi une bonne partie de la journée
J'ai de plus en plus de douleurs physiques
Je voudrais faire une activité physique
Je ne me sens pas séduisant.e
Je n'aime les relations sexuelles que dans l'obscurité
J'ai des problèmes dans mon couple
Mes enfants ont honte quand je vais les chercher à l'école
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Ta motivation à atteindre ton objectif de 1 à 10 ?
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1 : valeur la moins élevée ; 10 : valeur la plus élevée
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Qu'est ce qui t'as poussé à remplir ce formulaire ?
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Quel est ton objectif ?
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9
Selon toi, qu'est ce qui te freine dans l'atteinte de cet objectif ?
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10
Comment te sentirais tu en ayant atteint ton objectif ?
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Quel est ton nom ?
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Te joindre par téléphone
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Please enter a valid phone number.
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Ton e-mail
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example@example.com
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Un contenu exclusif, des conseils et des avant-premières !
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On doit se rencontrer !
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Quelle est le créneau qui vous convient le mieux ?
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On doit se rencontrer !
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Choisis le créneau qui te convient le mieux pour notre entretien découverte !
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