Anmälan till Seldingermötet 23-24 maj 2024 i Karlstad!
Anmälan är bindande!
Efternamn
*
Förnamn
*
Klinik/Företag
*
Sjukhus
*
Postnr
*
Arbetsplatsens postnr
Ort
*
Arbetsplatsen
Mobilnummer
*
E-post
*
Yrkeskategori
*
Radiolog
Kärlkirurg
Röntgensjuksköterska
Undersköterska
Företagsrepresentant/utställare
Andra
Senior Medlem? (65+)
*
Ja
Nej
Andra
Medlem i SSVIR
*
Ja
Nej
Deltar
*
23 maj
24 maj
FAKTURERINGSADRESS
Vid felaktig faktureringsadress som kräver omfakturering debiteras 150 kr!
Förvaltning/ Sjukhus/Företag
*
BeställningsID/ Betalningsref
*
MÅLTIDER
Lunch 23 maj
*
Ja
Nej
Lunch 24 maj
*
Ja
Nej
Seldingerbanketten 23 maj
*
Ja
Nej
Specialkost/ Födoämnesallergi
Vegetarian
Ej Fläskkött
Ej Kött
Ej Fisk
Glutenintolerant
Laktosintolerant
Skaldjursallergiker
Nötter
Frön
Andra
YTTERLIGARE INFORMATION
GLÖM INTE ATT BOKA DITT HOTELLRUM
Skicka
Should be Empty: