Inschrijfformulier rouwretraite van 7 t/m 9 juni 2024
Volledige naam
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Selecteer een maand
Januari
februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
Maand
Selecteer een dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Dag
Selecteer een jaar
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Jaar
E-mail
voorbeeld@voorbeeld.com
Adres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Telefoonnummer
-
Netnummer
Telefoonnummer
Handtekening
Voorkeur overnachtings- mogelijkheid
Ruime campingplek met eigen camper, tent of caravan.
Knusse houten hutjes
Studio delen met andere deelnemer
Studio delen met een bekende, die met mij de retraite gaat doen (bijv. je partner, vriend of vriendin) Graag de naam van diegene in het lege veld vermelden. cd
Studio voor mij alleen (ik weet dat hier een toeslag van 100 euro voor het weekend voor wordt gevraagd)
Betaling keuze
Ik betaal nu de aanbetaling 203 euro (25%) en het restbedrag voor 609 euro voor 7 mei 2024
Ik betaal direct het complete bedrag 812 euro
Betaal in termijnen. Ik betaal nu de aanbetaling van 203 euro (25%) daarna voor7 april 300 euro en voor 7 mei 309 euro.
Ik kies als voorkeur de studio alleen voor mezelf (als dit nog mogelijk is) (Ik weet dat hier een toeslag van 100 euro voor het het weekend voor wordt berekend)
Versturen
Versturen
Should be Empty: