АНКЕТА ЗА ИЗГОТВЯНЕ НА ИНДИВИДУАЛЕН ХРАНИТЕЛЕН ПЛАН

1
Вашите имена* Това поле е задължително.
Име
Фамилия
2
Email* Това поле е задължително.e-mail за връзка
example@example.com
3
Телефонен номер* Това поле е задължително.за контакт с Вас
Въведете валиден телефонен номер
4
Часови диапазон за доставка:* Това поле е задължително.
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Час
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Минути
До
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Час
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Минути
5
Какво искате да постигнете с вашия индивидуален хранителен план:* Това поле е задължително.възможни са повече от един отговор
искам да постигна перфектна форма и да стопя няколко излишни килограма
искам да водя здравословен начин на живот и да се храня редовно
зает/а/съм и нямам време да готвя
затруднява ме приготвянето на здравословна храна
Other
6
Вашата възраст?* Това поле е задължително.
7
Вашата височина?* Това поле е задължително.ръст в см
8
Вашето тегло?* Това поле е задължително.тегло в кг
9
Обиколка на корем?* Това поле е задължително.през пъпа
10
Обиколка на врата?в см за мъже
11
Обиколка на ханша?в см за жени
12
В колко часа се събуждате сутрин?* Това поле е задължително.
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Час
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Минути
13
В колко часа заспивате обикновено вечер?* Това поле е задължително.
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Час
00
10
20
30
40
50
Минути
14
Закусвате ли?* Това поле е задължително.ако Да - в колко часа?
Не
Other
15
Обядвате ли?* Това поле е задължително.ако Да -в колко часа?
Не
Other
16
Консумирате ли алкохол?* Това поле е задължително.ако Да - какъв?
Не
Other
17
Отбележете храненията, с които консумирате алкохол:
Обяд
Вечеря
Всеки ден
Other
18
Отбележете Вашата физическа активност:* Това поле е задължително.
заседнал начин на живот
лека активност: ходене пеша
умерена активност: 2 пъти седмично по час
активен начин на живот: 5 пъти седмично от 30 мин. до час
19
Пиете ли кафе? Ако е „да“, отбележете как:* Това поле е задължително.
Не пия кафе
чисто
с мляко
със захар/бяла
със захар/кафява
с мед
стевия/подсладител
20
Колко литра вода на ден консумирате?* Това поле е задължително.
1л
2л
3л
Рядко се сещам да пия вода
21
Имате ли доказани хранителни алергии и ако „да“, към кои храни?* Това поле е задължително.
Не
Other
22
Имате ли непоносимост към определени храни, които избягвате и ако „да“ - моля отбележете конкретната храна от съответната група:
Месо и месни продукти
Сурови ядки, зехтин, маслини
Риба и морски дарове
Бобови и зърнени култури
Яйца и млечни продукти
Подправки и билки
Вегетариански протеини /соя, тофу, растителни протеини/
Плодове, Зеленчуци
23
Имате ли специфични хранителни навици, обусловени от здравословни причини или религиозни вярвания и ако „да“ - какви?* Това поле е задължително.
Нямам
Other
24
Приемате ли хранителни добавки, които могат да бъдат отнесени към Вашия дневен хранителен режим и ако „да“ - какви?* Това поле е задължително.
Не
Other
25
Имате ли диагностицирани хронични заболявания, и ако „да“, какви?* Това поле е задължително.
Нямам
Other
Should be Empty: