Formulario para la lista de espera del Centro Educativo Inicial del CCC (Community Children Center)
Nota importante: El envío de este formulario, no garantiza que obtenga una vacante en el Centro Educativo Inicial del CCC (Community Children Center). El CCC solo usará estos datos, para contactar a los padres y cuidadores, acerca de el estado en que se encuentra la Lista de espera, y una posible oportunidad para la matrícula. Nuestro Centro Educativo servirá a niños de 0-5 años, con énfasis en bebés de 0-18 meses.
¿Qué ubicación preferirías?
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CCC Maine (346 Maine St)
CCC Southwest (4640 W 27th St)
primero disponible
Nombre del niño
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Nombre
Apellido
Fecha de Nacimiento o Fecha de Parto
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Dirección del niño
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Nombre y número de Calle
Nro.de Piso/apartamento
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Tiene otro niño en la Lista de espera para el CCC
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Si
No
Si la respuesta a la última pregunta fue “Si”, por favor nombre las espera.
Child Care Information
Fecha en que desea comenzar
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Nuestro Centro Educativo/Guardería, ofrece los siguientes horarios. Por favor indique en qué sesión le gustaría matricular a su niño.Si usted selecciona varios días a la vez, por favor indique, cuales son los días que desea guardería
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Guardería Tradicional (8-10 hrs. al día). Infantes hasta los 2 años
Lunes - Viernes, entre las 6:30 AM to 5:30 PM [a tiempo completo]
Múltiples días a la semana. Infantes hasta los 2 años. Puede ser 2 o 3 días en una semana [Medio tiempo]
Lunes
Martes
Miercoles
Jueves
Viernes
Fin de semana. Entre Viernes a las 5:30 PM y Lunes 6:30
Atardecer/Durante la noche (8-12 horas) entre las 5:30PM y las 6:30AM
Guarderia Ocasional – con reservacion.
Mi horario no encaja dentro de las horas mencionadas, y me gustaría platicar con alguien sobre las necesidades de mi familia.
Padre/Madre o Guardián #1 Nombre:
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First Name
Last Name
Padre/Madre o Guardián #1 Su relación con el niño
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Padre/Madre o Guardián #1 Correo electrónico*
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ejemplo@ejemplo.com
Padre/Madre o Guardián #1 Número telefónico Principal
*
Por favor escriba un número válido.
Padre/Madre o Guardián #1 Número telefónico secundario
Por favor escriba un número válido.
Padre/Madre o Guardián #1 Dirección
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Nombre y número de Calle
Nro.de Piso/apartamento
Ciudad
Estado/Provincia
Código Postal
Padre/Madre o Guardián #2 Nombre:
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First Name
Last Name
Padre/Madre o Guardián #2 Su relación con el niño
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Padre/Madre o Guardián #2 Correo electrónico*
*
ejemplo@ejemplo.com
Padre/Madre o Guardián #2 Número telefónico Principal
*
Por favor escriba un número válido.
Padre/Madre o Guardián #2 Número telefónico secundario
Por favor escriba un número válido.
Padre/Madre o Guardián #2 Dirección
*
Nombre y número de Calle
Nro.de Piso/apartamento
Ciudad
Estado/Provincia
Código Postal
Háblanos de tu Familia!
¿Cuál es la mejor manera de contactarte?
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Mensaje de Texto
Teléfono
Correo electrónico
Otro
Cómo escuchó sobre la guardería del CCC?
*
Correo electrónico
Prensa escrita/Periódico
Evento Communitario
Apoyo grupal familiar
Instagram
Otro
Panfletos
Actividades del centro de recursos familiares
Clases de Crianza
Facebook
Alguien me refirió
Other
Si su respuesta fue "Alguien me refirió" en la pregunta anterior, ¿quién fue quien le refirió?
Nos encantaría agradecerle
¿Qué tipo de cuidado es el que usted está considerando?
*
Cuidado infantil en la casa
Familia, vecinos, amigos
Una niñera
Otras Guarderias
Otro
¿Está su niño matriculado en algún otro Programa Infantil?
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Si
No
Si usted respondió “Si", a la pregunta anterior, Por favor comparta el nombre del Programa
¿Hay algo en particular que le gustaría decirnos sobre su pequeño o su familia?
Si usted tiene alguna preocupación sobre los retos que existen en el cuidado y crianza de su niño, no dude en llamar al 785-260-8184. Estamos aquí para ofrecerle los servicios y el apoyo en todo lo que envuelve a la familia.
Autorización
Yo entiendo que, el enviar este formulario, no me garantiza un cupo para mi niño(a) en la guardería del CCC. Pero si autorizo al CCC, para que me contacte, usando los datos provistos, y actualizarme sobre el estado de la lista de espera para mi niño y una posible oportunidad de poder matricularse en la guardería.
Firma del Padre/Madre o Guardián*
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Enviar
Enviar
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