Modulo di iscrizione al campo estivo a Malborghetto
Dal 6 al 13 Luglio 2024 - Il costo previsto per l'intero soggiorno è di 170,00 EURO
Nome e cognome del partecipante
Nome
Cognome
Data di nascita del partecipante
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Giorno
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Mese
Anno
Data
Luogo di nascita del partecipante
Residenza
Indirizzo
Numero civico
Città
Provincia
Codice Postale
Eventuali problemi particolari (es. intolleranze alimentari, allergie,..). Segnalare anche eventuale vaccinazione anti-zecca
Nome e cognome del genitore
Nome
Cognome
Nome e cognome del genitore
Nome
Cognome
Contatto in caso di emergenza
-
+39
Numero di Telefono
Altro eventuale contatto
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+39
Numero di Telefono
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