Inschrijving boerderij-natuurkampen
Gasthuishoeve Boshoek
Naam deelnemer
*
Voornaam
Achternaam
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Geslacht
*
Man
Vrouw
Contactgegevens ouder (die de inschrijving doet)
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer
*
-
E-mail
*
Is uw kind gevaccineerd tegen tetanus?
*
Ja
Neen
Datum laatste vaccinatie tetanus
-
Maand
-
Dag
Jaar
Datum
Tijdens onze kampen zijn drank, fruit als tienuurtje, lunch en vieruurtje inbegrepen. Heeft uw kind voedselallergieën of belangrijke opmerkingen ivm de maaltijden/dranken?
*
Ja
Neen
Beschrijf hier welke voedselallergie/belangrijke opmerking(en) er zijn ivm de maaltijden/dranken die worden voorzien.
Heeft uw kind andere allergieën, chronische ziektes of een (medische) aandoening waarvan de organisator best op de hoogte is?
*
Ja
Neen
Beschrijf hier de (medische) aandoening van uw kind, eventuele medicatie of andere maatregelen die de organisator best voorziet.
Eventuele vragen, opmerkingen, ...
Gasthuishoeve Boshoek neemt graag foto’s tijdens de activiteiten. Sfeerfoto's kunnen gebruikt worden voor promotie-materiaal en gepubliceerd worden op de website en/of facebookpagina.
*
Ja, ik geef toestemming.
Neen, ik geef geen toestemming.
schrijft in voor boerderij-natuurdag op
*
prev
next
( X )
vrijdag 12 juli
€
37,20
vrijdag 16 augustus
€
37,20
Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date
Beveiligingscode
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
België
Finland
Duitsland
Nederland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
België
Finland
Duitsland
Nederland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
Denemarken
Finland
Duitsland
Ierland
Nederland
Noorwegen
Zweden
Zwitserland
Verenigd Koninkrijk
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Nederland
Land
Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:
Germany:
€ 45,
Finland and Australia:
€ 100
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
Finland
Duitsland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
België
Frankrijk
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Duitsland
Oostenrijk
Zweden
Nederland
Frankrijk
Land
Formulier Indienen
Should be Empty: