A Path of Hope Retreat / Retiro: Un Camino de Esperanza

A Path of Hope Retreat Retiro: Un Camino de Esperanza April 13/ 13 de abril

Any family with a child that has an IEP or 504 Plan including children with Down Syndrome, Autism, deafness/hearing impairments, blindness/vision impairments, intellectual disabilities, learning disabilities, behavioral disabilities, orthopedic impairments, speech impairments or ADHD are welcome. Cualquier familia con un hijo/a que tenga un IEP o un Plan 504 incluidos los niños con síndrome de Down, autismo, sordera/deficiencia auditiva, ceguera/deficiencia visual, discapacidad intelectual, discapacidad de aprendizaje, discapacidad conductual, discapacidad ortopédica, discapacidad del habla o ADHD son bienvenidas.
Registration Form/Formulario de Registración

Registration Deadline: April 5/Fecha límite de registrarse: 5 de abril
First and Last Name/Nombre y apellido*
Email*
example@example.com
Cell Phone Number/Número del celular*
Parish/Parroquia*
Address/Dirección*

Street Address/Dirección

Street Address Line 2

City/CiudadState/Estado

Zip/Código postal
What is your dominant language?/¿Cuál es su idioma dominante?*

English/InglésSpanish/Español
Number of Other Adults Attending/Número de otros adultos que van a asistir*
Name of Other Attendees/Nombres de otros asistentes: blanks . Describe/Describir
Name of Other Attendees/Nombres de otros asistentes: blanks . Describe/Describir
Name of Other Attendees/Nombres de otros asistentes: blanks . Describe/Describir
Name of Other Attendees/Nombres de otros asistentes: blanks . Describe/Describir
Child 1/Hijo/a 1:
First Name/Nombre*   Last Name/Apellido*
Age/Edad*
Does this child have a disability?/¿Tiene este niño/a una discapacidad?
Yes/Sí   No*
Does this child use a wheelchair, walker or other mobility aid?/¿Utiliza este niño una silla de ruedas, un andador u otra ayuda para la movilidad?*
Does this child require one-to-one supervision?/¿Este niño requiere supervisión personalizada?*

No, my child is independent./No, mi hijo/a es independiente.No, my child does well under group supervision./No, a mi hijo/a le va bien bajo supervisión grupal.Yes, my child requires one-to-one supervision due to their care or behavioral needs./ Sí, mi hijo/a requiere supervisión personalizada debido a sus necesidades de cuidado o de comportamiento.
Child 2/Hijo/a 2:
First Name/Nombre   Last Name/Apellido
Age/Edad
Does this child have a disability?/¿Tiene este niño/a una discapacidad?
Yes/Sí   No
Does this child use a wheelchair, walker or other mobility aid?/¿Utiliza este niño una silla de ruedas, un andador u otra ayuda para la movilidad?
Does this child require one-to-one supervision?/¿Este niño requiere supervisión personalizada?

No, my child is independent./No, mi hijo/a es independiente.No, my child does well under group supervision./No, a mi hijo/a le va bien bajo supervisión grupal.Yes, my child requires one-to-one supervision due to their care or behavioral needs./ Sí, mi hijo/a requiere supervisión personalizada debido a sus necesidades de cuidado o de comportamiento.
Child 3/Hijo/a 3:
First Name/Nombre   Last Name/Apellido
Age/Edad
Does this child have a disability?/¿Tiene este niño/a una discapacidad?Yes/Sí   No
Does this child use a wheelchair, walker or other mobility aid?/¿Utiliza este niño una silla de ruedas, un andador u otra ayuda para la movilidad?
Does this child require one-to-one supervision?/¿Este niño requiere supervisión personalizada?

No, my child is independent./No, mi hijo/a es independiente.No, my child does well under group supervision./No, a mi hijo/a le va bien bajo supervisión grupal.Yes, my child requires one-to-one supervision due to their care or behavioral needs./ Sí, mi hijo/a requiere supervisión personalizada debido a sus necesidades de cuidado o de comportamiento.
Child 4/Hijo/a 4:
First Name/Nombre   Last Name/Apellido
Age/Edad
Does this child have a disability?/¿Tiene este niño/a una discapacidad?Yes/Sí   No
Does this child use a wheelchair, walker or other mobility aid?/¿Utiliza este niño una silla de ruedas, un andador u otra ayuda para la movilidad?
Does this child require one-to-one supervision?/¿Este niño requiere supervisión personalizada?

No, my child is independent./No, mi hijo/a es independiente.No, my child does well under group supervision./No, a mi hijo/a le va bien bajo supervisión grupal.Yes, my child requires one-to-one supervision due to their care or behavioral needs./ Sí, mi hijo/a requiere supervisión personalizada debido a sus necesidades de cuidado o de comportamiento.
Child 5/Hijo/a 5:
First Name/Nombre   Last Name/Apellido
Age/Edad
Does this child have a disability?/¿Tiene este niño/a una discapacidad?Yes/Sí   No
Does this child use a wheelchair, walker or other mobility aid?/¿Utiliza este niño una silla de ruedas, un andador u otra ayuda para la movilidad?
Does this child require one-to-one supervision?/¿Este niño requiere supervisión personalizada?

No, my child is independent./No, mi hijo/a es independiente.No, my child does well under group supervision./No, a mi hijo/a le va bien bajo supervisión grupal.Yes, my child requires one-to-one supervision due to their care or behavioral needs./ Sí, mi hijo/a requiere supervisión personalizada debido a sus necesidades de cuidado o de comportamiento.
Please tell us about your child/ren with a disability. Por favor, cuéntenos acerca de su(s) hijo(s) con una discapacidad.
If your child/children has special dietary needs, please bring a snack and food for his/her dinner.

Si su hijo(s) tiene necesidades dietéticas especiales, traiga una merienda y comida para su cena.
Donation: Click HERE if you would like to make a free will donation for this retreat. Please enter "Path of Hope" under the Special Event option. Cash donations will also be accepted at the door.

Donación: Haga clic AQUÍ si desea hacer una donación voluntaria para este retiro. Introduzca "Un camino de esperanza" en la opción evento especial (Special Event). También se aceptarán donaciones en efectivo en la puerta.
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