Aanmeldformulier Aver Kilimanjaro Charity Climb 2026
Ja, ik ga definitief mee met de Kilimanjaro Climb Lemosho route van 20 februari - 3 maart 2026 !
Naam
Voornaam
Achternaam
Adres
Straat en Huisnummer
Plaats
Provincie
Postcode
Telefoonnummer
-
06
Telefoonnummer
E-mail
voorbeeld@voorbeeld.com
Gezondheid
Ja, ik draag zorg voor een goede conditie in februari 2026
Zijn er eventuele kwetsbaarheden/ bijzonderheden fysiek of mentaal? Zo ja, welke?
Ik heb interesse in verlenging met een driedaagse Safari of Zanzibar
Ja
Nee
Weet ik nog niet
Ruimte voor vragen en/of opmerkingen
Versturen
Should be Empty: