CHECKUP DO IDOSO
PARTE 1
CÓDIGO DE ATENDIMENTO
HORÁRIO DE INÍCIO
*
Hora Minutos
ATIVAR GRAVAÇÃO - PARTE 1
MEDIÇÃO DE SINAIS VITAIS
Pressão Arterial
Meça a pressão arterial em ambos os braços.
Frequência Cardíaca
Conte os batimentos cardíacos por um minuto.
Frequência Respiratória
Conte as respirações por um minuto.
Temperatura Corporal
Use um termômetro clínico.
Saturação
Glicemia
DADOS PESSOAIS DO PACIENTE
Aqui serão preenchidos dados pessoais e estado de saúde atual fornecidos pelo paciente.
DADOS PESSOAIS DO PACIENTE
Nome do paciente
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Primeiro Nome
Sobrenome
Data de Nascimento
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2001
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1971
1970
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1968
1967
1966
1965
1964
1963
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1960
1959
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1946
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1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
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CONTATO DO RESPONSÁVEL
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FAMILIAR
PROFISSIONAL
Grau de parentesco
Responsável mora na mesma residência?
SIM
NÃO
Endereço do responsável
Rua
Complemento
Cidade
Estado
CEP
ESTILO DE VIDA E HÁBITOS
Hábitos negativos
Cigarro
Álcool
Outros
Nível de atividade física
Não pratica
1
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3
4
Diário
5
1 is Não pratica, 5 is Diário
Dieta habitual - CAFÉ DA MANHÃ
Anote horário e o que compõe
Dieta habitual - ALMOÇO
Anote horário e o que compõe
Dieta habitual - JANTAR
Anote horário e o que compõe
Hábito de sono
Quantas horas por dia e quais horários?
Uso de aparelhos
Auditivo
Cadeira de rodas
Andador
Muleta
Tipóia
Prótese dental
Óculos
Outros
HISTÓRICO DE SAÚDE
Histórico de lesões
Informações sobre quedas, lesões ou fraturas
Histórico médico
Lista de doenças crônicas, histórico de cirurgias, alergias conhecidas
Quais medicamentos fazem parte da rotina?
Medicamento
Dosagem
Frequência
Motivo
1
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3
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5
6
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8
9
10
Sintomas atuais ou queixas
Lista de doenças crônicas, histórico de cirurgias, alergias conhecidas
Estado geral de saúde (opinião do paciente)
Ruim
1
2
Boa
3
1 is Ruim, 3 is Boa
OBJETIVOS E ESPECTATIVAS
Quais os objetivos e expectativas o paciente tem com a visita?
Voltar
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AVALIAÇÃO FÍSICA GERAL
Aqui serão preenchidos dados pessoais e estado de saúde atual fornecidos pelo paciente.
INSPEÇÃO VISUAL E PALPAÇÃO
OBJETIVO: Avaliar a integridade da pele, a presença de anormalidades e a saúde geral.
Procedimento
Inspeção da Pele: Observe a pele em busca de erupções cutâneas, úlceras de pressão, hematomas, inchaços ou outras anormalidades. Palpação: Sinta a textura da pele, a temperatura e a presença de massas ou nódulos. Inspeção de Feridas: Se houver feridas, avalie a localização, tamanho, profundidade, coloração e sinais de infecção.
Escala
0 = Pele intacta
1
2
3 = Úlcera profunda
OBJETIVO: Avaliar a integridade da pele, a presença de anormalidades e a saúde geral.
EXAME DE MOBILIDADE
Objetivo: Avaliar a capacidade de movimento e equilíbrio.
Teste de Levantar e Caminhar: Peça ao idoso para levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, voltar e sentar. Cronometre o tempo.
0 = Independente
1 = Levemente dependente
2 = Moderadamente dependente
3 = Totalmente dependente
Teste de Equilíbrio de Romberg: Peça para o idoso ficar em pé com os pés juntos e os olhos fechados. Observe o equilíbrio.
0 = Positivo
1 = Negativo
EXAME DE FORÇA MUSCULAR - MEMBROS SUPERIORES
OBJETIVO: Teste de Força Muscular Manual: Avalie a força dos principais grupos musculares (braços, pernas, mãos) usando uma escala de teste de força. O examinador aplica resistência contra o movimento muscular e avalia a força de acordo com a escala.
ESCALA - MEDICAL RESEARCH COUNCIL
0 - Sem Movimento: Significado: Não há contração muscular visível. Interpretação: Paralisia completa daquele grupo muscular. 1 - Flicker ou Traço de Contração: Significado: Contração muscular muito leve, sem movimento articular. Interpretação: Presença de alguma atividade muscular, mas não suficiente para movimentar a articulação. 2 - Movimento com a Gravidade Eliminada: Significado: O paciente consegue movimentar o membro quando a força da gravidade é eliminada. Interpretação: A força muscular é fraca e não consegue superar a resistência da gravidade. 3 - Movimento Contra a Gravidade: Significado: O paciente consegue movimentar o membro contra a força da gravidade, mas não consegue resistir a uma força adicional. Interpretação: Força muscular suficiente para mover contra a gravidade, mas ainda considerada fraca. 4 - Movimento Contra Resistência: Significado: O paciente consegue movimentar o membro contra alguma resistência aplicada pelo examinador. Interpretação: Força muscular reduzida, mas capaz de superar alguma resistência. 5 - Força Normal: Significado: O paciente consegue movimentar o membro contra uma resistência substancial. Interpretação: Força muscular dentro dos limites normais.
COMO REALIZAR - MEMBROS SUPERIORES
OMBROS Movimento: Abdução e adução. Ângulo: Braço estendido lateralmente e movido para cima e para baixo. COTOVELOS Movimento: Flexão e extensão. Ângulo: Braço dobrado e estendido no cotovelo. PULSOS Movimento: Flexão, extensão, desvio radial e ulnar. Ângulo: Movimento do pulso para cima, para baixo e para os lados. MÃOS Movimento: Flexão e extensão dos dedos. Ângulo: Dedos movendo-se em direção à palma e em direção ao dorso da mão.
Escala de Força Muscular do Medical Research Council
Direito
Esquerdo
Ombros - Ângulo: Braço estendido lateralmente e movido para cima e para baixo.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
Cotovelos - Ângulo: Braço dobrado e estendido no cotovelo.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
Pulsos - Ângulo: Movimento do pulso para cima, para baixo e para os lados.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
Mãos - Ângulo: Dedos movendo-se em direção à palma e em direção ao dorso da mão.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
EXAME DE FORÇA MUSCULAR - MEMBROS INFERIORES
COMO REALIZAR - MEMBROS INFERIORES
QUADRIL Movimento: Flexão, extensão, abdução e adução. Ângulo: Movimento da perna para frente, para trás e para os lados a partir do quadril. JOELHOS Movimento: Flexão e extensão. Ângulo: Perna dobrada e estendida no joelho. TORNOZELOS Movimento: Flexão plantar e dorsal, inversão e eversão. Ângulo: Movimento do pé para cima, para baixo e para os lados. PESCOÇO Movimento: Flexão, extensão, rotação e inclinação lateral. Ângulo: Movimento da cabeça para frente, para trás, para os lados e rotação. COSTAS Movimento: Flexão e extensão. Ângulo: Curvar-se para frente e erguer-se para uma posição ereta.
Escala de Força Muscular do Medical Research Council
Quadril
Quadril - Movimento da perna para frente, para trás e para os lados a partir do quadril.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
Escala de Força Muscular do Medical Research Council
Direito
Esquerdo
Joelhos - Ângulo: Perna dobrada e estendida no joelho.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
Tornozelos - Ângulo: Movimento do pé para cima, para baixo e para os lados.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
EXAME DE FORÇA MUSCULAR - TRONCO
Escala de Força Muscular do Medical Research Council
Pescoço
Costas
Pescoço - Ângulo: Movimento da cabeça para frente, para trás, para os lados e rotação.
Costas - Ângulo: Curvar-se para frente e erguer-se para uma posição ereta.
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
0 - Sem movimento
1 - Traço de contração
2 - Movimento com a gravidade eliminada
3 - Movimento contra a gravidade
4 - Movimento contra resistência
5 - Força normal
HISTÓRICO ALIMENTAR E HÁBITOS NUTRICIONAIS
Objetivo: Obter informações sobre a dieta e hábitos alimentares do idoso.
Quais são os hábitos de alimentação
Quais alimentos?
Café da Manhã
Almoço
Jantar
Preferências e Aversões Alimentares
Identifique preferências e aversões, bem como qualquer alteração recente no apetite ou no paladar.
Uso de Suplementos
Informe-se sobre o uso de suplementos nutricionais ou vitaminas.
Paciente tem sentido dificuldades de mastigação, deglutição ou problemas gastrointestinais.
Sim
Não
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
OBJETIVO: Medir parâmetros físicos para avaliar o estado nutricional.
Peso
Altura em cm
Circunferência da Cintura
Meça a circunferência da cintura para avaliar a distribuição de gordura corporal.
Circunferência do Braço e Espessura do Tríceps
Avalie a circunferência do braço e a espessura da dobra cutânea do tríceps para estimar a massa muscular e a reserva de gordura.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - MNA COMPLETO
OBJETIVO: Utilizar ferramentas padronizadas para avaliar o risco de desnutrição.
Perda de Apetite e Ingestão Alimentar : "Você tem comido menos por falta de apetite, problemas digestivos, dificuldades de mastigação ou deglutição nos últimos 3 meses?"
0 = Normal
1 = Reduzida
2 = Severamente reduzida
Perda de Peso: "Quanto peso você perdeu nos últimos 3 meses?"
0 = Sem perda
1 = Não sabe
2 = Entre 1 e 3kg
3 = Mais de 3 kg
Mobilidade: "Você tem dificuldade para caminhar ou se deslocar?"
0 = Independente
1 = Necessita de assistência
2 = Acamado ou cadeirante
Estresse Psicológico ou Doença Aguda "Você sofreu estresse psicológico ou passou por uma doença aguda nos últimos 3 meses?"
0 = Não
1 = Sim
Circunferência do Braço
1 = Maior que 22 cm
2 = Menor que 21 cm
Residência: "Você mora sozinho?"
0 = Não
1 = Sim
Uso de Medicamentos: "Quantos medicamentos você toma por dia?"
0 = Menos de 3
1 = 3 ou mais
Consumo de Líquidos: "Quanto líquido (água, suco, café, chá, leite) você consome por dia?"
0 = Mais de 1 litro
1 = Menos de 1 litro
Modo de Alimentação: "Você é capaz de se alimentar sozinho?"
0 = Sim
1 = Necessita de ajuda
Consumo de Alimentos
0 = Sim
1= Não
Consumo de Proteínas: "Você consome pelo menos uma porção de laticínios (leite, queijo, iogurte) por dia?"
Consumo de Frutas e Vegetais: "Você consome pelo menos duas porções de frutas ou vegetais por dia?"
Consumo de Carne, Peixe, Ovos: "Você consome carne, peixe ou ovos todos os dias?"
Autopercepção da Saúde: "Como você avalia sua saúde?"
0 = Como boa
0,5 = Como média
1= Como ruim
Escalas MNA-SF: A pontuação máxima é 14. Uma pontuação de 12-14 indica estado nutricional normal; 8-11, risco de desnutrição; abaixo de 8, desnutrição. MNA Completo: A pontuação máxima é 30. Uma pontuação de 24-30 indica estado nutricional normal; 17-23,5, risco de desnutrição; abaixo de 17, desnutrição.
AVALIAÇÃO DE HIDRATAÇÃO
Ingestão Diária de Líquidos: "Quantos copos de líquido (água, suco, chá, café, leite, etc.) você costuma beber por dia?"
Menos de 4 copos
4-6 copos
Mais de 6 copos
Cor da Urina: "Qual a cor da sua urina na maior parte do tempo?"
Clara ou amarelo-pálido
Amarelo-escuro
Muito escura ou âmbar
Frequência de Urinar: "Com que frequência você urina durante o dia?"
Menos de 4 vezes
4-6 vezes
Mais de 6 vezes
Sensação de Sede: "Você frequentemente sente sede?"
Raramente ou nunca
Às vezes
Frequentemente
Hidratação da Pele: "Sua pele parece seca ou desidratada?"
Não
Sim, às vezes
Sim, frequentemente
Avaliação e Interpretação Baixa Ingestão de Líquidos: Se a maioria das respostas indica uma baixa ingestão de líquidos (por exemplo, menos de 4 copos por dia, urina frequentemente escura), pode haver risco de desidratação. Sinais de Desidratação: Respostas que indicam boca seca, pele desidratada ou pouca frequência urinária também sugerem risco de desidratação. Ações Recomendadas: Se o questionário indicar potencial desidratação, é aconselhável aumentar a ingestão de líquidos e, se necessário, consultar um profissional de saúde para avaliação adicional.
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