Near Miss Subcontratistas

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Fecha
Idioma
Nombre de la persona que informa*
Supervisor KIB*
Supervisore*
Supervisor Widget
Email Supervisor*
ejemplo@ejemplo.com
Regional*
Responsable Seguridad*
Email Responsable Seguridad*
ejemplo@ejemplo.com
Empresa KIB*
Otra Empresa Subcontratista no Listada KIB*
Nome Azienda*
Otra Empresa Subcontratista no Listada KIT*
Direccion*
Breve descripción *
Riesgo potencial*

Bajo (puede no causar lesiones)Moderado (tieneel potencial de provocar una lesión con menos de 30 días de ausencia)Alto (tiene elpotencial de resultar en una lesión con días de ausencia superiores a 30)
Posibles Causas*
¿Se pudieron tomar medidas para resolver el problema?*

SiNo
Fotos

Cancelof
Firma*
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