SECOM Healthy Food Pantry se complace en ofrecer entrega a domicilio de alimentos y artículos de higiene. Complete esta solicitud para ser considerado para la entrega a domicilio. Las solicitudes se procesarán por orden de llegada. Si necesita ayuda para completar esta solicitud, envíe un correo electrónico a pantrymanager@secomresourcecenter.org

 

Por favor haga una lista con los nombres de las personas que viven con usted y sus fechas de nacimiento.

Al firmar a continuación, acepto las siguientes declaraciones:

1. Acepto que alguien en mi residencia estará disponible para recibir mi comida en la puerta de mi casa dentro de los 15 minutos de mi hora de entrega programada. Si no hay nadie disponible para aceptar mi comida, me comunicaré con la SECOM con al menos 24 horas de anticipación. Si pierdo repetidamente mi tiempo de entrega, perderé mi lugar en el programa de entrega.

2. Acepto notificar a la SECOM si mi estado de discapacidad cambia y puedo acudir a la Despensa de Alimentos en persona.

3. Acepto volver a solicitar la entrega en marzo de 2025. Esta solicitud se utilizará únicamente para el año del programa 2024. Entiendo que las solicitudes se procesarán por orden de llegada. Entiendo que SECOM no puede garantizar mi lugar en el año del programa 2025.

4. Acepto que el personal y los voluntarios de SECOM puedan tener acceso a la información de esta solicitud cuando sea relevante. Nadie fuera del personal y los voluntarios de SECOM tendrá acceso a mi información.