Grievance Form

While Thrive Behavioral Health aims to provide the highest quality care, we acknowledge that there may be times someone is dissatisfied with services. This form can be used to file a formal grievance.

Aunque Thrive Behavioral Health tiene como objetivo brindar atención de la más alta calidad, reconocemos que puede haber ocasiones en las que alguien no esté satisfecho con los servicios. Este formulario se puede utilizar para presentar una queja formal.

What is your primary language? (¿Cual es su idioma principal?)*

EnglishEspañol

If there is an urgent mental health crises, please call 988 to request emergency assistance.

For urgent, but not emergency situations, please contact our office at 410-780-5203 to request to speak to a supervisor. Our administrative staff will routinely ask for some details in order to identify the appropriate supervisor to respond to your concern. A supervisor will reach out within 1 business day.

Si hay una crisis urgente de salud mental, llame al 988 para solicitar asistencia de emergencia.

Para situaciones urgentes, pero no de emergencia, comuníquese con nuestra oficina al 410-780-5203 para solicitar hablar con un supervisor. Nuestro personal administrativo le pedirá rutinariamente algunos detalles para identificar al supervisor adecuado para responder a su inquietud. Un supervisor se comunicará con usted dentro de 1 día hábil.

Client Name *

First NameLast Name

Nombre del Cliente*

Nombre Apellido

Guardian Name, if filing grievance on behalf of a minor client

First NameLast Name

Nombre del tutor, si presenta una queja en nombre de un cliente menor de edad

Nombre Apellido

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Do you give permission to text the number above if you do not answer? While we work to keep text private, the texts are not encrypted so could be intercepted by other parties.*

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¿Da permiso para enviar un mensaje de texto al número anterior si no responde? Aunque trabajamos para mantener la privacidad del texto, los textos no están encriptados, por lo que podrían ser interceptados por otras partes.*

SiNo

What is your concern?

¿Cuál es su preocupación

Grievance Form (Formulario de Queja)