ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ Logo
  • Αίτηση Εγγραφής στην Ομαδική Ασφάλιση

    GIP | Group Insurance Partners
    • Στοιχεία Επιχείρησης 
    • Θέλω να επισυνάψω ένα συνολικό αρχείο 
    • Σε περίπτωση που δεν θέλετε να συμπληρώσετε τα στοιχεία του κάθε εργαζομένου ξεχωριστά μπορείτε να ανεβάσετε ένα συνολικό αρχείο με όλα τα απαιτούμενα πεδία και θα συμπληρώσουμε εμείς τις αιτήσεις για εσάς.
    • Θέλω να συμπληρώσω την αίτηση ηλεκτρονικά 
    • Στοιχεία Ασφαλισμένου

      Παρακαλώ επαναλάβετε τη διαδικασία για κάθε έναν εργαζόμενο ξεχωριστά
    • Στοιχεία Εξαρτώμενων Μελών 
    • Εξαρτώμενα Μέλη

      που δικαιούνται να ασφαλιστούν για τις καλύψεις ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ή/και ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ, θεωρούνται οι σύζυγοι (άνδρες ή γυναίκες) που δεν βρίσκονται σε διάζευξη ή νόμιμη διάσταση καθώς και τα ανύπαντρα παιδιά που δεν εργάζονται. Τα όρια ηλικίας ασφάλισης των εξαρτώμενων Μελών αναφέρονται στο ανωτέρω Ομαδικό Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο.
    •  
    •  
    • Σημείωση

      Για όσα παιδιά είναι πάνω από 18 ετών και σπουδάζουν, είναι απαραίτητη η προσκόμιση σχετικής βεβαίωσης της Σχολής.
    • Κόστος Ασφάλισης 
    • Κόστος Ασφάλισης

      Για όσα παιδιά είναι πάνω από 18 ετών και σπουδάζουν, είναι απαραίτητη η προσκόμιση σχετικής βεβαίωσης της Σχολής.
    • Ορισμός Δικαιούχων 
    • Με τη δήλωσή μου αυτή, ορίζω δικαιούχους του ποσού που προβλέπεται να καταβληθεί σε περίπτωση θανάτου μου ή οποιουδήποτε δικαιουμένου ποσού που τυχόν δεν θα έχω εισπράξει πριν το θάνατό μου, από την ασφάλισή μου στο ανωτέρω Ομαδικό Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο, τα παρακάτω πρόσωπα.
    •  
    • Εξουσιοδότηση για Κατάθεση σε Τραπεζικό Λογαριασμό 
    • Powered by Jotform SignClear
    • Should be Empty: