Explorium Day Camp Scholarship Application

Thank you for applying for a scholarship to the Mountain Top Exploirum summer day camp program. Please take a few minutes to complete the scholarship and we will be reaching out according to the scholarship timeline posted on our Day Camp webpage. Please reach out to (970)453-7878 or email Info@MountainTopBreck.org with any questions.

Gracias por solicitar una beca para el programa de campamento diurno de verano Mountain Top Exploirum. Tómese unos minutos para completar la beca y nos comunicaremos con usted de acuerdo con el cronograma de becas publicado en nuestra página web del campamento diurno. Comuníquese con (970)453-7878 o envíe un correo electrónico a Info@MountainTopBreck.org si tiene alguna pregunta.

Parent Name/Nombre del padre

First NameLast Name

What is your preferred language?/¿Cuál es tu idioma preferido?

EnglishEspañolOther

Parent Email/Correo electrónico de los padres

example@example.com

Parent Phone Number/Número de teléfono de los padres

Please enter a valid phone number.

Do your child(ren) quality for any of the programs below?/¿Su(s) hijo(s) califican para alguno de los programas a continuación?

Qualify for free & reduced lunch/Califique para almuerzo gratis y reducidoColorado Health Plan Plus (CHP+)None/Ninguno

Student Information/Información del estudiante

	Name/Nombre	School/Escuelal	Grade in Fall 2024/Grado en otoño de 2024	Ethnicity/Etnicidad	If not in program, What would your child be doing?/Si no está en el programa, ¿qué estaría haciendo su hijo?
Child 1/Niño 1
Child 2/Niño 2
Child 3/Niño 3
Child 4/Niño 4

Approximately how many days would your camper go to camp?/ ¿Aproximadamente cuántos días iría su campista al campamento?

The entire summer/todo el veranoHalf of the summer/La mitad del veranoA few days per week/Algunos días por semanaAbout a week/Alrededor de una semanaOther

What do you hope your child gains from participating in this program?/¿Qué espera que su hijo obtenga al participar en este programa?

In detail, please explain why financial aid is necessary for your family. Include relevant information about your current employment status and your financial situation. / Explique detalladamente por qué es necesaria la ayuda financiera para su familia. Incluya información relevante sobre su situación laboral actual y su situación financiera.

I certify that the information provided is true and correct. I also understand that any willful dishonesty may render for refusal of this application or immediate termination of financial assistance.

Certifico que la información proporcionada es verdadera y correcta. También entiendo que cualquier deshonestidad intencional puede resultar en el rechazo de esta solicitud o la terminación inmediata de la asistencia financiera.

Signature/Firma

Explorium Day Camp Scholarship/ Beca del campamento de día Explorium