Selangor Advance Borang Aplikasi - General

Borang Permohonan Pembiayaan Rantaian Bekalan
Nama bisnes*
Nama bisnes seperti dalam SSM
No. pendaftaran bisnes
No. pendaftaran bisnes seperti dalam SSM

Sila nyatakan butiran semua Pengarah / Pemilik perniagaan *

	Pengarah 1	Pengarah 2	Pengarah 3	Pengarah 4
Nama seperti Kad Pengenalan
No K/P
No. Tel Bimbit
Emel

Individu yang dihubungi*
Nama pegawai yang boleh dihubungi untuk info lanjut
Jawatan*
Jawatan yang dipegang dalam bisnes
No. telefon*
Sila isikan telefon mobil
Emel*
Sila isikan emel yang sah
Bagaimana anda mengetahui tentang kami?
KOD PROMO*
Tandakan "-" jika tiada

Bahagian A: Maklumat Perniagaan
Jenis badan perniagaan*
Kategori *
Kontraktor Gred dan Jenis Pembekal
Aktiviti perniagaan*
Penerangan produk atau servis
Alamat bisnes*

Alamat (Garis 1)

Alamat (Garis 2)

BandarNegeri

Poskod