CHECKUP DO IDOSO
PARTE 2
CÓDIGO DE ATENDIMENTO
*
ATIVAR GRAVAÇÃO - PARTE 2
Avaliação Emocional
A Escala de Ansiedade de Hamilton pode ajudar a objetivar e avaliar a gravidade da ansiedade de um paciente. Interpretação: Pontuações ≤17 indicam gravidade de ansiedade leve. Pontuações de 18 a 24 indicam gravidade de ansiedade leve a moderada Pontuações de 25 a 30 indicam gravidade de ansiedade moderada a grave Pontuações > 30 indicam ansiedade severa
Preparação
Encontre um ambiente tranquilo e sem distrações. Garanta que o paciente esteja confortável e em condições de realizar o teste (informe que serão realizadas perguntas pessoais e delicadas). Explique o propósito do teste de forma clara e tranquilizadora.
ESCALA DE ANSIEDADE DE HAMILTON (HAM-A)
OBJETIVO: Perguntar ao paciente com que frequência ele sente:
1. Humor ansioso: Preocupações, antecipação do pior, antecipação de medo, irritabilidade?
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Muito severa
2. Tensão: Sensação de tensão, fatigabilidade, reação de sobressalto, choro fácil, tremores, sensação de inquietação, incapacidade de relaxar.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
3. Medos: De escuro, de estranhos, de ficar sozinho, de animais, de trânsito, de multidões.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
4. Insônia: Dificuldade em adormecer, sono interrompido, sono insatisfatório e cansaço ao acordar, sonhos, pesadelos, terrores noturnos.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
5. Intelectual: Dificuldade de concentração, memória fraca.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
6. Humor deprimido: Perda de interesse, falta de prazer em passatempos, depressão, despertar precoce, oscilação diurna.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
7. Somático (muscular): Dores e dores, espasmos, rigidez, espasmos mioclônicos, ranger de dentes, voz instável, aumento do tônus muscular.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
8. Somático (sensorial): zumbido, visão turva, ondas de calor e frio, sensação de fraqueza, sensação de formigamento.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
9. Sintomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitações, dor no peito, pulsação dos vasos, sensação de desmaio, falta de batimento.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
10 . Sintomas respiratórios: Pressão ou constrição no peito, sensação de sufocamento, suspiros, dispnéia.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
11. Sintomas gastrointestinais: Dificuldade em engolir, gases, dor abdominal, sensação de queimação, plenitude abdominal, náuseas, vômitos, borborigmos, frouxidão intestinal, perda de peso, constipação.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
12. Sintomas geniturinários: frequência da micção, urgência da micção, amenorréia, menorragia, desenvolvimento de frigidez, ejaculação precoce, perda da libido, impotência.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
13. Sintomas autonômicos: Boca seca, rubor, palidez, tendência a suar, vertigem, cefaléia tensional, arrepiar os cabelos.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
14. Comportamento na entrevista: Inquietação, inquietação ou andar de um lado para o outro, tremor das mãos, testa franzida, rosto tenso, suspiros ou respiração rápida, palidez facial, deglutição, etc.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
Interpretação: Pontuações ≤17 indicam gravidade de ansiedade leve.Pontuações de 18 a 24 indicam gravidade de ansiedade leve a moderadaPontuações de 25 a 30 indicam gravidade de ansiedade moderada a gravePontuações > 30 indicam ansiedade severa
ESCALA DE DEPRESSÃO DE HAMILTON (HAM-D)
OBJETIVO: Perguntar ao paciente com que frequência ele sente:
Humor deprimidoAtitude sombria, pessimismo em relação ao futuro, sentimento de tristeza, tendência ao choro1. Humor ansioso: Preocupações, antecipação do pior, antecipação de medo, irritabilidade?
0 = Ausente
1 = Tristeza
2 = Choro ocasional
3 = Choro frequente
4 = Sintomas extremos
Sentimentos de culpa
0 = Ausente
1 = Autocensura, sente que decepcionou as pessoas
2 = Ideias de culpa
3 = A odença atual é uma punição, delírios de culpa
4 = Alucinação de culpa
Suicídio
0 = Ausente
1 = Sente que a vida não vale a pena ser vivida
2 = Deseja que estivesse morto
3 = Ideias ou gestos suicidas
4 = Tentativas de suicídio
Insônia inicial: Dificuldade em adormecer
0 = Ausente
1 = Ocasional
2 = Frequente
Insônia durante a noite: Inquieto, perturbado, acordando à noite
0 = Ausente
1 = Ocasional
2 = Frequente
Insônia tardia: Acordar de madrugada e não conseguir adormecer novamente
0 = Ausente
1 = Ocasional
2 = Frequente
Trabalho e interesses: Ausência do trabalho após o tratamento ou recuperação pode ser
0 = Sem dificuldade
1 = Sentimentos de incapacidade, apatia, indecisão e vacilação
2 = Perda de interesse em hobbies, diminuição das atividades sociais
3 = A produtividade diminuiu
4 = Incapaz de trabalhar, parou de trabalhar apenas por causa da doença atual
Retardo Lentidão de pensamento, fala e atividade; apatia; estupor
0 = Ausente
1 = Ligeiro atraso na entrevista
2 = Retardo óbvio na entrevista
3 = Entrevista difícil
4 = Estupor completo
Agitação: Inquietação associada à ansiedade
0 = Ausente
1 = Ocasional
2 = Frequente
Ansiedade psiquiátrica: Inquietação associada à ansiedade
0 = Ausente
1 = Tensão e irritabilidade
2 = Preocupar-se com assuntos menores
3 = Atitude apreensiva
4 = Medos
Ansiedade somática Gastrointestinais, indigestão, cardiovasculares, palpitações, dores de cabeça, respiratórias, geniturinárias, etc.
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Incapacidade
Insira uma pergunta aqui
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
Sintomas somáticos gastrointestinais: Perda de apetite, sensação de peso no abdómen, obstipação
Sintomas somáticos gerais: Peso nos membros, costas ou cabeça; dor nas costas difusa; perda de energia e fatigabilidade
Sintomas genitais: Perda da libido, distúrbios menstruais
Perda de peso
0 = Nenhuma
1 = Pouca
2 = Óbvia ou grave
Hipocondria
0 = Não presente
1 = Autoabsorção corporal
2 = Preocupação com a saúde
3 = Atitude quixosa
4 = Delírios hipocondríacos
Entendimento Deve ser interpretado em termos de compreensão e antecedentes do pacientemido: Perda de interesse, falta de prazer em passatempos, depressão, despertar precoce, oscilação diurna.
0 = Sem perda
1 = Perda parcial ou duvidosa
2 = Perda de percepção
Interpretação: Pontuação HAM-D Avaliação0-7 Normal8-13 Depressão leve14-18 Depressão moderada19-22 Depressão severa≥23 Depressão muito grave
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Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
Aqui serão preenchidos dados pessoais e estado de saúde atual fornecidos pelo paciente.
Preparação
Encontre um ambiente tranquilo e sem distrações. Garanta que o paciente esteja confortável e em condições de realizar o teste (por exemplo, com óculos se necessário). Explique o propósito do teste de forma clara e tranquilizadora.
MEDIÇÃO DE CAPACIDADE DE LOCALIZAÇÃO
Tempo: "Você sabe me dizer o dia o mês e o ano que estamos?"
Não sabe
Sabe o ano
Sabe ano e mês
Sabe a data
Local: "Você sabe me dizer a cidade, o bairro e o nome da rua que estamos?
Não sabe
Sabe a cidade
Sabe a cidade e o bairro
Sabe o endereço
MEDIÇÃO DE MEMÓRIA
Memória: "Eu vou te dizer 3 palavras, e eu quero que você repita elas pra mim. Casa, flor e rio. A Sra/Sr está se sentindo bem? Quer um copo dagua? Você pode repetir as 3 palavras?
Não sabe
Lembrou 1
Lembrou 2
Lembrou 3
O examinador explica ao paciente que serão lidas 10 palavras não relacionadas, lentamente (uma palavra a cada 2 segundos), solicitando ao paciente que as repita, uma a uma. Ao final, o examinador solicita ao paciente a repetição das palavras lidas ou ditas, por um tempo máximo de 90 segundos (evocação), em qualquer ordem. O procedimento é repetido com as palavras em outra ordem, mais duas vezes. Portanto, a lista de palavras é apresentada três vezes consecutivas.
1x
2x
3x
4x - 5min
Casa
Papel
Tartaruga
Carro
Montanha
Violão
Passarinho
Vassoura
Café
Chinelo
AVALIAÇÃO DE ATENÇÃO E CÁLCULO
Peça para o paciente subtrair 3 sucessivamente de 100 (100, 97, 94, 91 e assim por diante)
0 = Não sabe
1 = Subtraiu 1x
2 = Subtraiu 2x
3 = Subtraiu 3x
Peça para o paciente soletrar a palvra FLOR de trás para frente.
0 = Não sabe
1 = Soletrou 1 letra
2 = Soletrou 3 letras
3 = Soletrou
LINGUAGEM E HABILIDADE CONSTRUTIVA
LINGUAGEM E HABILIDADE CONSTRUTIVA
0 = Positivo
1 = Negativo
Nomeação: Mostre objetos (por exemplo, um relógio, uma caneta) e peça para o paciente nomeá-los.
Comando complexo: Dê uma folha de papel e peça para o paciente seguir um comando de três etapas (por exemplo, "Pegue esta folha de papel com a mão direita, dobre-a ao meio e coloque-a no chão").
Leitura: Escreva uma ordem simples em um papel (por exemplo, "Feche os olhos") e peça ao paciente para lê-la e executá-la.
Desenho: Peça para desenhar um objeto bidimensional (por exemplo, um pentágono).
Repetição: Peça ao paciente para repetir uma frase simples. "A pipa do João caiu na casa da Rosana."
A pontuação máxima é 30. Uma pontuação de 24 ou menos sugere possível déficit cognitivo, mas deve ser interpretada no contexto clínico do paciente.
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ATIVIDADES DIÁRIAS
Objetivo: Avaliar a capacidade do idoso de realizar tarefas básicas do dia a dia, como cuidados pessoais e atividades rotineiras.0 = Incapaz de realizar a tarefa sem assistência. 1 = Capaz de realizar a tarefa com alguma ajuda. 2 = Totalmente capaz de realizar a tarefa sem assistência.
ATIVIDADES DIÁRIAS
OBJETIVO: Avaliar a integridade da pele, a presença de anormalidades e a saúde geral.
Qual a facilidade do idoso nessas atividades?
0
1
2
Higiene Pessoal: Pergunte ao idoso sobre sua capacidade de tomar banho e cuidar da higiene pessoal sem ajuda.
Vestir-se: Avalie se o idoso consegue escolher a roupa adequada e vestir-se sozinho.
Alimentação: Verifique se o idoso pode se alimentar sozinho, incluindo a capacidade de cortar alimentos e levar à boca.
Uso do Banheiro: Pergunte sobre a capacidade de ir ao banheiro, usar o vaso sanitário e cuidar da higiene após o uso.
Mobilidade: Avalie se o idoso pode se levantar da cama ou cadeira e se mover independentemente.
Continência: Verifique se o idoso controla a bexiga e os intestinos.
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA
Objetivo: Avaliar a capacidade do idoso de realizar tarefas mais complexas que requerem certo grau de organização, planejamento e habilidades cognitivas.
Qual a facilidade do idoso nessas atividades?
0
1
2
Uso do Telefone: Verifique se o idoso pode usar um telefone, incluindo discar números e entender conversas.
Fazer Compras: Pergunte se o idoso é capaz de fazer compras, escolher itens apropriados e pagar.
Preparar Refeições: Avalie se o idoso pode preparar refeições balanceadas e seguras.
Manutenção da Casa: Verifique a capacidade do idoso de realizar tarefas domésticas como limpeza e manutenção.
Lavanderia: Pergunte se o idoso pode lavar e secar suas próprias roupas.
Transporte: Avalie se o idoso é capaz de dirigir ou usar transporte público de forma independente.
Gestão de Medicamentos: Verifique se o idoso pode administrar seus próprios medicamentos, incluindo lembrar dos horários e das dosagens.
Gestão Financeira: Avalie se o idoso pode gerenciar suas finanças, como pagar contas e gerenciar o orçamento.
A pontuação máxima é 30. Uma pontuação de 24 ou menos sugere possível déficit cognitivo, mas deve ser interpretada no contexto clínico do paciente.
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ATIVIDADES DAS CONDIÇÕES DE MORADIA
OBJETIVO: Determinar se o ambiente doméstico do idoso é seguro, acessível e adequado às suas necessidades, especialmente em termos de mobilidade e risco de quedas.
AVALIAÇÃO DOS ESPAÇOS
Acesso e Entrada: Avalie a facilidade de acesso à residência. Verifique se há degraus, rampas, corrimãos ou elevadores. Observe se as entradas são suficientemente largas para a passagem de andadores ou cadeiras de rodas.)
0 - Acessível
1 - Moderado
2 - Difícil
Corredores e Espaços Internos: Verifique a largura dos corredores e a presença de obstáculos ou móveis que possam dificultar a locomoção. Avalie se os espaços permitem movimento livre e seguro, especialmente para aqueles que utilizam dispositivos de auxílio à mobilidade.
0 - Acessível
1 - Moderado
2 - Difícil
Banheiro: O banheiro deve ser um foco especial devido ao alto risco de quedas. Avalie a presença de barras de apoio, superfícies antiderrapantes e a altura adequada do vaso sanitário. Verifique se o chuveiro ou a banheira são acessíveis e seguros.
0 - Acessível
1 - Moderado
2 - Difícil
Cozinha: Avalie a acessibilidade aos armários, a altura das bancadas e a segurança geral do ambiente. Considere dispositivos que podem auxiliar idosos com limitações para preparar refeições de forma segura.
0 - Acessível
1 - Moderado
2 - Difícil
Iluminação e Pisos: A iluminação adequada é essencial para evitar quedas. Verifique se a casa está bem iluminada, especialmente à noite. Observe o tipo de piso e a presença de tapetes ou desníveis que possam representar riscos.
0 - Acessível
1 - Moderado
2 - Difícil
Sistema de Alarmes ou Teleassistência: Verifique se há sistemas de emergência ou dispositivos de teleassistência que o idoso possa usar em caso de queda ou mal-estar.
0 - Possui
1 - Não possui
Recomendações de Modificações: Sugira modificações para melhorar a segurança e acessibilidade, como instalação de barras de apoio, remoção de tapetes soltos e ajustes na disposição dos móveis.
A pontuação máxima é 30. Uma pontuação de 24 ou menos sugere possível déficit cognitivo, mas deve ser interpretada no contexto clínico do paciente.
ENTREVISTA COM O CUIDADOR
OBJETIVO: Compreender a realidade vivida pelo cuidador nos dias de hoje
Você cuida sozinho ou conta com apoio para revezamento?
Cuida sozinho
Revezamento
Possui algum horário específico que o idoso fica desacompanhado?
Como você classificaria seu nível de estresse?
0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Forte
4 = Severa
Você tem acesso a apoio psicológico ou grupos de apoio para cuidadores?Você cuida sozinho ou conta com apoio para revezamento?
Sim
Não
Quais são as tarefas diárias que você realiza no cuidado ao idoso?
Você sente que tem as habilidades necessárias para realizar os cuidados que o idoso necessita?
Sim
Não
Existem atividades de cuidado que você encontra particularmente desafiadoras?
Você gostaria de ter acesso a comunidade da Agee Well? Nela você tem acesso a diversos tipos de profissionais, de cuidadores, médicos e telemedicina, psicólogos e acesso a produtos mais baratos.
Sim
Não
O que você acha que poderia ser feito para facilitar seu papel como cuidador?
QUAIS ITENS DA LISTA AJUDARIAM NO PLANO DE CUIDADOS DO IDOSO
Assinaturas: Produtos geriátricos mais baratos no mercado.
Suplementos Alimentares para Idosos: Vitaminas e minerais específicos para as necessidades dos idosos, como vitamina D, cálcio, e ômega-3.
Protetor de Colchão Impermeável: Para proteger o colchão contra acidentes e facilitar a limpeza.
Fraldas Geriátricas: Oferecer conforto e higiene para idosos com incontinência.
Telessaúde e Telemedicina: Consultas online com médicos e especialistas, facilitando o acesso à saúde sem sair de casa.
Serviços de Psicólogo Online: Apoio psicológico para lidar com questões relacionadas ao envelhecimento, perdas, e mudanças de vida.
Cuidador Profissional: Serviço de cuidadores treinados para oferecer assistência diária e suporte nas atividades de vida diária.
Andador com Assento: Para auxiliar na mobilidade, oferecendo também um lugar para descansar.
Assentos Elevados para Banheiro: Facilitam o uso do banheiro para idosos com dificuldades de mobilidade.
Barras de Apoio: Para banheiro, quarto e outros espaços, aumentando a segurança ao se movimentar.
Alarmes e Sistemas de Alerta Médico: Dispositivos que o idoso pode usar para pedir ajuda em caso de emergência.
Cursos e Treinamentos para Cuidadores: Educação sobre cuidados geriátricos, primeiros socorros, e manejo de condições específicas.
Serviço de Apoio Psicológico: Para lidar com o estresse, ansiedade e as demandas emocionais de cuidar de um idoso.
Soluções de Respiro para Cuidadores: Serviços temporários de cuidado ao idoso para permitir que o cuidador tenha momentos de descanso.
Tecnologia de Monitoramento Remoto: Câmeras e outros dispositivos que permitem ao cuidador monitorar o idoso à distância.
Aplicativos de Gerenciamento de Saúde: Para controlar horários de medicamentos, consultas e registros de saúde.
Assinaturas de Serviços de Entrega: Para medicamentos, alimentos e suprimentos necessários, facilitando a logística.
Equipamentos Ergonômicos: Como cintos de transferência e almofadas de suporte, para ajudar na movimentação do idoso.
Serviço de Limpeza Doméstica: Para auxiliar na manutenção da casa, reduzindo a carga de trabalho do cuidador.
Grupo de Suporte para Cuidadores: Espaço para compartilhar experiências, desafios e receber apoio emocional.
Plano de Saúde Suplementar: Oferecer planos de saúde que cubram serviços adicionais não inclusos no plano de saúde do idoso.
Aromatizadores de Ambiente Inteligentes: O uso de óleos essenciais específicos pode ajudar a promover o relaxamento, melhorar o humor e até auxiliar no sono, aspectos importantes para a qualidade de vida dos idosos.
Smartwatches: Equipados com sensores capazes de monitorar sinais vitais como frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue. Essas informações podem ser extremamente úteis para o acompanhamento da saúde do idoso.
Musicoterapia e alto-falantes: Dispositivos com qualidade de som clara e rica, capazes de reproduzir a música em volumes adequados sem distorção.
Equipamento de audição: Acesso a fornecedores com equipamentos modernos e mais acessíveis.
Iluminação Suave e Acessórios de Ambiente: Como lâmpadas reguláveis e projetores de estrelas para criar um ambiente relaxante.
Cadeiras confortáveis e almofadas: Garantem que os participantes permaneçam confortáveis durante as sessões.
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GARANTA QUE TODOS OS ITENS FORAM CUMPRIDOS
Dados Pessoais: Inclui informações básicas como nome, idade, sexo, dados de contato e informações do responsável, se aplicável.
Histórico Médico: Histórico de doenças, cirurgias, hospitalizações, alergias, medicações atuais e histórico familiar.
Resultados das Avaliações: Seções específicas para registrar os resultados de cada avaliação realizada, como AVDs, AIVDs, MEEM, avaliação física, entre outros.
Observações Adicionais: Espaço para anotações sobre quaisquer observações relevantes que não se encaixem nas categorias anteriores.
Precisão e Clareza: Assegure-se de preencher os formulários com precisão, utilizando uma linguagem clara e objetiva.
Completo e Detalhado: Todos os campos devem ser preenchidos de forma completa e detalhada. Se uma seção não for aplicável, marque-a claramente como tal.
Consistência: Use uma abordagem consistente ao longo do tempo, facilitando a comparação de dados entre diferentes checkups.
Confidencialidade: Mantenha a confidencialidade das informações, seguindo as diretrizes de privacidade e proteção de dados.
NOTAS DE ATENDIMENTO: Espaço dedicado a sua opinião pessoal. Anote tudo que ache relevante nesse campo. Ele não será compartilhado com o cliente, serve para aprofundar a percepção humana que da sua visita presencial.
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Pesquisa de satisfação: de 0 a 10 o quanto você indicaria esse serviço para um amigo ou parente?
Pior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Melhor
10
1 is Pior, 10 is Melhor
Horário de término
Hora Minutos
Assinatura do responsável
Salvar
ENVIAR
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