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Format: (000) 000-0000.
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- Fecha de nacimiento*
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- Fecha de vencimiento de la licencia de conducir
- Está usted empleado*
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- Militar en servicio activo*
- Veterano*
- ¿Recibe cupones para alimentos (o TANF)?*
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- ¿Estás legalmente casado?*
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- Fecha de nacimiento de la esposa
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- ¿Hay personas además de usted y su cónyuge que viven en su hogar?*
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- Masculino o femenino
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- ¿Hay alguien más viviendo en su hogar?
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- Masculino o femenino
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- ¿Hay alguien más viviendo en su hogar?
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- Masculino o femenino
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- ¿Hay alguien más viviendo en su hogar?
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- Masculino o femenino
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- ¿Hay alguien más viviendo en su hogar?
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- Masculino o femenino
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- ¿Hay alguien más viviendo en su hogar?
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- Masculino o femenino
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Format: (000) 000-0000.
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Format: (000) 000-0000.
- ¿Es usted miembro de (o asiste regularmente) a una iglesia?*
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- ¿Ha buscado ayuda a través de otros canales o recursos?*
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- ¿Alguna vez ha recibido asistencia FINANCIERA de The Hope Center en el pasado? Tenga en cuenta que nuestra política general es ofrecer asistencia financiera que no exceda los $250 anuales por hogar..*
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- Al hacer clic en "ENVIAR", reconozco y por la presente certifico que toda la información proporcionada en esta solicitud y la información compartida verbalmente es correcta y verdadera. También reconozco que cualquier información proporcionada que sea falsa puede descalificarme para ser considerado. Al hacer clic en "ENVIAR", por la presente autorizo a The Hope Center a divulgar, ya sea verbalmente o por escrito, toda la información, registros o documentos que me pertenezcan a cualquier individuo, organización o entidad involucrada en brindar benevolencia comunitaria. Cualquier persona que divulgue dichos registros está autorizada a discutir esos informes con los destinatarios de fondos de asistencia financiera y otras organizaciones sin fines de lucro; Además, doy permiso para que The Hope Center verifique mi empleo y se comunique con mis referencias. Además, The Hope Center está expresamente autorizado a obtener mis registros actualmente archivados en cualquier programa de vida u organización caritativa y a conservar dicha información en su base de datos. Cualquier información obtenida se puede utilizar para conceder o rechazar cualquier solicitud de asistencia realizada a The Hope Center. Una copia de esta autorización tiene la misma fuerza y efecto que un original. Una vez enviada, esta solicitud y las copias de todos los documentos requeridos pasan a ser propiedad exclusiva de The Hope Center y no serán devueltas al cliente.
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