Formularz zgłoszeniowy OZI 2023

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Puchar Polski w paranarciarstwie alpejskim, 11-13 marca 2024 r. Białka Tatrzańska

Formularz Zgłoszeniowy Uczestnika/Uczestniczki Projektu może być wypełniony elektronicznie lub odręcznie oraz podpisany imieniem i nazwiskiem w wyznaczonych miejscach. Warunkiem rozpatrzenia Formularza jest wypełnienie wszystkich wymaganych pól. Złożenie Formularza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem się do Projektu. 
ImięNazwisko
PESEL*
E-mail*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu

KierunkowyNumer telefonu
Województwo*
stopień orzeczenia*
Koniecznie zabierz ze sobą i/lub wyślij na zawody.fabb@gmail.com ważne orzeczenie o niepełnosprawności
Klasa Startowa (jeśli jest)
Dieta (T/N) T- jaka?
Podpis
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz szczególnych kategorii danych osobowych (o stanie zdrowia) celem rekrutacji i udziału w Projekcie pn.: „Sport bez barier - cykl zawodów sportowych” współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie ochrony danych osobowych prowadzonym przez Fundację Aktywni bez Barier z siedzibą przy ul. Podchorążych 33, 60-143 w Poznaniu.

Wyrażam zgodęnie wyrażam zgody
Zgoda na udostępnienie danych osobowych: Wyrażam zgodę na udostępnienie moich danych osobowych oraz szczególnych kategorii danych osobowych (o stanie zdrowia) przez Fundację Aktywni bez Barier z siedzibą w Poznaniu przy ul. Podchorążych 33 do Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z siedzibą przy Al. Jana Pawła II 13, 00-828 Warszawa w celu rozliczenia współfinansowania projektu pn.: „Sport bez barier - cykl zawodów sportowych” realizowana w latach 2023/2024.

wyrażam zgodęnie wyrażam zgody
Zgoda na przetwarzanie wizerunku: Wyrażam zgodę na wykorzystanie w nieograniczonym czasie przez Fundację Aktywni bez Barier z siedzibą przy ul. Podchorążych 33 60-143 w Poznaniu, (dalej: FABB) mojego wizerunku zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie ochrony danych osobowych w następujących celach:zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami, a w szczególności poprzez umieszczenie zdjęcia lub nagrania z moim wizerunkiem na stronie www.aktywnibezbarier.org, rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób we wszelkich możliwych krajowych oraz zagranicznych środkach przykazu, a w szczególności w mediach elektronicznych – czyli np. informacje na temat wydarzeń FABB na stronie www lub publikacja w folderach promujących FABB. Równocześnie FABB przysługuje prawo do przenoszenia wszelkich praw wynikających z niniejszego oświadczenia na osoby trzecie. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw. Zrzekam się praw związanych z kontrolą i zatwierdzaniem każdorazowego wykorzystania fotografii lub nagrania z moim wizerunkiem. Oświadczam, że niniejszą zgodę udzielam nieodpłatnie.

wyrażam zgodęnie wyrażam zgody
Podpis*
Should be Empty:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Puchar Polski w paranarciarstwie alpejskim, 11-13 marca 2024 r. Białka Tatrzańska