SKINCHECK BY REGINA MURAWSKI
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Vorname
Nachname
Telefonnummer
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Kennen wir uns persönlich?
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Dein Alter liegt zwischen?
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18-30
31-40
41-50
51-60
61-70
Wie fühlt sich deine Haut an?
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normal
uneben/rauh
schuppig
Wie empfindest du die Feuchtigkeit deiner Haut?
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normal
feuchtigkeitsarm
Wie sieht es mit deinen Poren aus?
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feine Poren
große Poren
gemischt
Welche Allergien oder Unverträglichkeiten sind dir bekannt?
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Bist du empfindlich im Bezug auf deine Haut?
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Empfindlich
keine Empfindlichkeiten
reagiere auf Produkte
Ich würde gerne mehr über deine bisherige Routine erfahren? Wie reinigst du dein Gesicht?
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Abschminktücher
Mizellenwasser
Wasser
Gel/Lotion/Schaum/Öl
Reinigungsgerät
Wie oft reinigst du dein Gesicht?
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1x täglich
2x täglich
Gelegentlich
Verwendest du einen Toner?
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JA
NEIN
Ist ein Serum Bestandteil deiner Routine?
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JA
NEIN
Wie regelmäßig benutzt du Peelings?
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Bitte auswählen
2-3x pro Woche
1x pro Woche
1x im Monat
Unregelmäßig
Nie
Benutzt du Masken, um dein Hautbild zu verbessern?
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Tuchmaske
Schlammmaske
Crememaske
Schlafmaske
keine gefunden, die richtig hilft
Bist du bereit täglich mindestens 5,34 Minuten für deine Haut zu investieren?
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JA
NEIN
Welche Marken nutzt du als Gesichtspflegeprodukte ?
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MAKE-UP: Achte darauf, dass keine Mineralöle enthalten sind, denn diese verstopfen die Haut und führen zu Unreinheiten, Falten und Trockenheit
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nutze getönte Tagespflege
schminke mich täglich
schminke mich nur zu Anlässen
mag es stark deckend
bevorzuge es lieber natürlich
Um auf deine Bedürfnisse einzugehen, kreuze bitte an, was du an deiner Haut verbessern möchtest, was für dich an ERSTER Stelle steht.
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Ölige Haut
Unreinheiten/Pickel
Trockene Haut
Linien/Falten
Pigmentflecken
Ebenmäßiges Hautbild
Große Poren
Fettige Haut
Augenschatten
Rötungen
Um auf deine Bedürfnisse einzugehen, kreuze bitte an, was du an deiner Haut verbessern möchtest, was für dich an ZWEITER Stelle steht.
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Ölige Haut
Unreinheiten/Pickel
Trockene Haut
Linien/Falten
Pigmentflecken
Ebenmäßiges Hautbild
Große Poren
Fettige Haut
Augenschatten
Rötungen
Gehst du zur Kosmetikerin?
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Monatlich
Vierteljährlich
Halbjährlich
Nie
Verwendest du Nahrungsergänzungsmittel?
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für die Schönheit
für die Gesundheit
keine
Bist du offen für eine Produktempfehlung, um deine persönliche Erfolgsgeschichte zu schreiben ?
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nimm ein Foto abgeschminkt (Frontansicht Gesicht) im Tageslicht auf
nimm ein Foto von deiner rechten Gesichtshälfte auf
nun ein letztes Foto von der linken Gesichtshälfte bitte
Ich habe die Datenschutz Bestimmungen gelesen und akzeptiert.
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Ja
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