Bewerbung auf einen Jugendferienwerksplatz

Bewerbung auf einen Jugendferienwerksplatz
Wunschfreizeit:*
Vor- und Nachname des Kindes:*
Geburtsdatum:*
Geschlecht:*

MädchenJungeDivers
Gerne zusammen mit(Geschwisterkind / Freund:in):
Vor- und Nachname der / des Erziehungsberechtigten:*
Kontaktdaten:
Straße:*
Hausnummer:*
Postleitzahl:*
Ort:*
Telefonnummer:*
Handynummer:*
Wiederholung Handynummer:*
Emailadresse:*
Wiederholung Emailadresse:*
Ich / wir gehören zu den folgenden Zielgruppen der*

AlleinerziehendEltern / -teil eines Kindes mit BehinderungEltern / -teil mit bis zu 2 KinderEltern / -teil mit 3 und mehr KindernKeiner dieser Zielgruppen
Wir erhalten Sozialleistungen *:*

Bürgergeld (SGB II)Arbeitslosengeld (SGB III)Sozialhilfe (SGB XII)KinderzuschlagWohngeldnach dem Asylbewerber-LeistungsgesetzKeine Sozialleistungen
Bitte laden Sie hier Fotos des aktuellen, vollständigen Leistungsbescheides hoch. (max. 10MB)*

Cancelof
Wichtige Angaben für die Veranstalter der Freizeiten:
Mein / unser Kind hat:*

keine Einschränkungeneine (Nahrungsmittel-) Unverträglichkeit / Allergieeine chronische Erkrankungeine Behinderungund nimmt regelmäßig folgende Medikamente
Zusätzliche Informationen:
Datenschutz*

Ich bin / wir sind damit einverstanden, dass die von mir / uns angegebenen Daten zur Vermittlung der geförderten Plätze an den Kreis Dithmarschen / Abteilung Hilfen im Übergang sowie an den jeweiligen Anbieter der angegebenen Wunschfreizeit weiter geleitet und von diesen gespeichert werden.
Die Datenschutzhinweise des Kreises Dithmarschen zum Umgang mit personenbezogenen Daten finden Sie unter https://www.dithmarschen.de/datenschutzerklaerung
Ihre Bewerbung auf einen Jugendferienwerksplatz wird im nächsten Schritt zur weiteren Bearbeitung und Besetzung der geförderten Plätze direkt weitergeleitet an Ulrike Sprick Zöhner / Abteilung Hilfen im Übergang / Kreis Dithmarschen / 0481 974850. Sie erhalten von dort eine Eingangsbestätigung per Email (bitte prüfen Sie Ihr Postfach).
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