Umowa zlecenie Logo

  • OŚWIADCZENIE DLA CELÓW PODATKOWYCH I UBEZPIECZENIA W ZUS DO UMOWY ZLECENIA

  • Dane osobowe

  •  - -

  • ADRES ZAMIESZKANIA ZLECENIOBIORCY

  • ADRES ZAMELDOWANIA ZLECENIOBIORCY (JEŚLI INNY NIŻ ZAMIESZKANIA)

  • ADRES KORESPONDENCYJNY (JEŚLI INNY NIŻ ZAMIESZKANIA)

  • POZOSTAŁE DANE DOTYCZĄCE ZLECENIOBIORCY

  • DODATKOWE OŚWIADCZENIE ZLECENIOBIORCY

    •    *      jednocześnie zatrudniona/ny na podstawie umowy o pracę lub równorzędnej w okresie od         do    
    • Moje wynagrodzenie ze stosunku pracy w kwocie brutto wynosi:      *  
    • W czasie wykonywania umowy zlecenie, której dotyczy oświadczenie      *   na urlopie bezpłatnym/wychowawczym/macierzyńskim przyznanym w okresie od  do    


    •    *      jednocześnie ubezpieczona/ny (ubezpieczenie emerytalne i rentowe) jako osoba wykonująca pracę nakładczą; umowę zlecenia lub agencyjną w okresie od      do      , a wynagrodzenie z tej umowy      *      minimalnego wynagrodzenia za pracę.


    •    *      ubezpieczona/ny (ubezpieczenie emerytalne i rentowe) z innych tytułów niż powyżej (np. KRUS, działalność gospodarcza,      podać tytuł).


    •    *      emerytem lub rencistą – proszę podać nr decyzji ZUS i datę jej przyznania      


    •    * orzeczenie o                  stopniu niepełnosprawności wydane na okres od       do      


    •    *         zarejestrowana/ny jako osoba bezrobotna


    •    *      objęta/y ubezpieczeniem społecznym z innego tytułu, jak wymieniony powyżej.
    • Zgodnie z powyższym oświadczeniem z tytułu wykonywania tej umowy:   *      być objęta/ty dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.
    •    *      uczniem lub studentem i nie ukończyłam/em 26 lat.
  • Przeglądaj Pliki
    Przeciągnij i upuść pliki tutaj
    Wybierz plik
    Cancelof

  • OŚWIADCZENIE DLA OBCOKRAJOWCA

    W przypadku osób będących obcokrajowcami prosimy o podanie następujących danych:
  • Przeglądaj Pliki
    Przeciągnij i upuść pliki tutaj
    Wybierz plik
    Cancelof

  • 1.    Oświadczam iż,      * w Polsce dłużej niż 183 dni w roku podatkowym oraz mój ośrodek interesów życiowych       *       w Polsce. Jednocześnie informuję, że rozliczam się w Urzędzie Skarbowym w  

  • Potwierdzam, że treść niniejszego oświadczenia jest zgodna ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej z tytułu podania nieprawdziwych danych lub zatajenie prawdy. Zobowiązuję się poinformować Zamawiającego o wszelkich zmianach dotyczących treści niniejszego oświadczenia w terminie 3 dni od daty ich powstania, poprzez ponowne złożenie oświadczenia z dopiskiem aktualizacja i podkreśleniem zmienianych danych, pod rygorem ponoszenia odpowiedzialności prawnej i finansowej za niedopełnienie tego obowiązku. W przypadku nie poinformowania w stosownym czasie o zmianie danych, jeżeli brak tych informacji spowoduje konsekwencje finansowe dla Zamawiającego, zobowiązuję się do ich pokrycia w pełnej wysokości (należność główna wraz z odsetkami). Wyrażam zgodę na gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie przez Zamawiającego danych zawartych w treści tego oświadczenia dla celów związanych z realizacją niniejszej umowy.
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty: