• Fiche Client

    Fiche Client

    Massothérapie

  • Informations Personnelles

    Toutes les informations sont confidentielles. À aucun moment, les informations ne sont divulguées ou partagées sans le consentement écrit du client.
  • Genre*
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • Profil du Client

  • Quelle pression de massage désirez-vous ? * massage intuitif c'est un massage détente

  • Informations générales

  • Durant la dernière année, avez-vous reçu des soins médicaux ?
  • Êtes-vous enceinte ? *
  • Portez-vous des ?
  • Avez-vous eu ou avez-vous les problèmes de santé suivants :
  • Quel type de musique désirez-vous écouter ?
  • Avez-vous besoin d’un reçu pour fin d’assurance ?*

  • Consentement

    Je confirme que toutes les réponses que j’ai données sont exactes et que je n’ai retenu aucune information pouvant nuire à mon soin.

  • Date de la signature
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