Formulaire d'autorisation parentale
Nom du représentant légal
Nom
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Prénom
Nom de famille
Nom de l'enfant
Nom
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Prénom
Nom de famille
Participation
J'autorise mon enfant à participer au Camp Petits Flambeaux du 06 au 22 Juillet 2024 organisé par l'association Parole et Actes.
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J'autorise
J'autorise pas
Droit à l'image
J’autorise l'équipe encadrante à diffuser des photos de mon/mes enfants pour l'association culturelle Parole et Actes à condition qu'elles ne portent pas atteinte à sa dignité.
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J'autorise
Je n'autorise pas
Déplacements en voiture
J'autorise mon enfant à être véhiculé en voiture dans le cadre des activités du séjour (ou pour se rendre chez un médecin le cas échéant)
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J'autorise
Je n'autorise pas
Conservation des donées (RGPD)
J'autorise l’équipe d’animation du séjour à conserver mes données dans le cadre des activités proposées par Parole et Actes pour pouvoir être recontacté à l’avenir. L’association s’engage en retour à ne communiquer ces données à aucun organisme tiers.
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J'autorise
Je n'autorise pas
Sécurité médicale
En cas d’impossibilité de me joindre, j’autorise les soins hospitaliers et si besoin, l’anesthésie de mon enfant au cas où, victime d’un accident ou d’une maladie à évolution rapide, il aurait à subir une intervention chirurgicale.
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J'autorise
Je n'autorise pas
Je donne pouvoir à la Directrice, ou à défaut son Adjoint, en cas d’impossibilité de me joindre, de faire pratiquer des examens médicaux et/ou de faire hospitaliser mon enfant en cas d’urgence.
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J'autorise
Je n'autorise pas
J’autorise les responsables à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d'accident.
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J'autorise
Je n'autorise pas
Je déclare prendre en charge les frais nécessaires pour les traitements de mon/mes enfants si besoin. Un chèque de caution sera demandé en tant que garantie. Pour les personnes ne possédant pas de chéquier, veuillez me contacter pour trouver un autre moyen de paiement.
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J'autorise
Je n'autorise pas
Découverte de la bible
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Je suis conscient que mon enfant participe au temps de découverte de la bible (cercle du feu).
Natation
Mon enfant sait nager (sans gilet ni brassards)
Selon les possibilités, nous irons nous baigner en mer ou piscine. Si oui, merci de nous fournir un certificat d’aisance aquatique (adressez-vous au maître nageur de votre piscine, ou à l’instituteur si votre enfant était à la piscine avec l’école).
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Oui
Non
Covid-19
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Je m'engage à respecter les instructions qui me seront communiquées vis-à-vis des conditions sanitaires
Signature
Soumission
Soumission
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