• LE PALABRE CENTRE SOCIO CULTUREL

    LE PALABRE CENTRE SOCIO CULTUREL

  • INSCRIPTION ACCUEILS DE LOISIRS

    EXTRASCOLAIRE & PERISCOLAIRE

  • ADHÉRENT / REPSONSABLE LÉGAL / ADULTE 1 :

  • Statut*
  • Format: 00.00.00.00.00.
  • Date de naissance*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Situation :*
  • Format: 00.00.00.00.00.

  • ADHÉRENT / REPSONSABLE LÉGAL / ADULTE 2 :

  • Statut
  • Format: 00.00.00.00.00.
  • Date de naissance
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Situation :
  • Format: 00.00.00.00.00.

  • QUOTIENT FAMILIAL (Obligatoire pour le calcul du tarif applicable) :

  • Régime allocataire :*

  • ENFANT(S) uniquement pour l'accueil de loisirs :

  • Date de naissance :
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Date de naissance :
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Date de naissance :
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Date de naissance :
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • AUTORISATIONS RÉGLEMENTAIRES :

  • Merci de lire et valider les autorisations :*
  • Autorise/ N'autorise pas la prise et diffusion d'image de mon/mes enfant(s) pour un usage non commercial*

  • SIGNATURE / MENTION LU ET APPROUVÉ :

  • Je certifie*
  • Le :*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • MENTIONS RGPD :

    Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par le centre socioculturel Le Palabre dans le but de recueillir les informations nécessaires aux inscriptions des activités du secteur enfance jeunesse, ainsi que leurs bons fonctionnements. Elles sont conservées pendant 4 ans maximum et sont destinées aux secrétariats du CSC Le Palabre ainsi qu'aux salariés des centres de loisirs. Conformément aux lois "Informatique & Liberté" et "RGPD" , vous pouvez exercer vos droits d'accès aux données, de rectification ou d'opposition en contactant le secrétariat enfance jeunesse : 04.75.35.28.73 ou secretariatej.csc@gmail.com

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