Bilan Boost ton collagène

1
Comment t’appelles-tu?
Prénom
Nom de famille
2
Afin de faciliter les échanges, je communique via Facebook ou Instagram. Si tu possèdes un compte sur l'un de ces réseaux, indique moi le pseudo et précise sur quel réseau te retrouver entre parenthèses. Tu écris, par exemple : "Gwenaelle Guy-Fradj (Facebook)".* Ce champ est obligatoire.Si tu ne possèdes pas de compte sur l'un de ces réseaux, indique comment te joindre et les infos nécessaires (numéro de téléphone, adresse mail…)
3
Tu es(Le corps de la femme ne fonctionne pas comme celui de l'homme et c'est pour cela que cette question a toute son importance).
Une femmeUn homme
4
Quel âge as-tu?
5
Es-tu enceinte ou allaites-tu en ce moment?
OUINON
6
As-tu des allergies?* Ce champ est obligatoire.
Poissons, crustacés
Framboise
Grenade
Acérola
Kiwi
Melon
Poire
Noix de coco
Sulfites
Papaye
Spiruline
Cassis
Iode
Je n'ai pas d'allergie.
Café
Autre
7
As-tu des problèmes de thyroïde?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
8
Si OUI, peux tu développer quel problème au niveau de la thyroïde et si tu suis un traitement ?
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
9
Sur le visage, tu as* Ce champ est obligatoire.
Des ridules (plis peu profonds)
Des rides (plis plus profonds)
Des cernes (coloration sous les yeux)
Des poches (gonflement sous les yeux)
Des taches
Des boutons en permanence
Des boutons selon le cycle menstruel (acné hormonale)
Des pores dilatés
Des points noirs
Le teint terne
De la couperose
La peau déshydratée (desquamations, plaques sèches, peau qui tiraille, …)
Je n'ai pas de problème en particulier
10
Au niveau du corps, tu as
La peau relâchée
De la cellulite
La peau sèche/déshydratée
La peau qui cicatrise lentement
Des vergetures
Le ventre gonflé
Tu n'as pas spécialement de problème
11
Au niveau des cheveux
Ils poussent lentement.
Ils sont vite fourchus.
Tu en perds mais ça reste raisonnable.
Tu en perds beaucoup.
Ils sont ternes.
Ton cuir chevelu graisse vite.
Ton cuir chevelu te démange souvent.
Tu as souvent des pellicules.
Tu n'as pas spécialement de problème de cheveux.
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Souffres-tu de troubles digestifs?
Ballonnements
Constipation
Diarrhées fréquentes
Difficulté à digérer certains aliments
Maladie de Crohn
Syndrome du côlon irritable
Intolérance au gluten
Intolérance au lactose
Reflux gatro-oesophagien
Calculs biliaires
Ulcères
Je n'ai pas de problème digestif en particulier.
13
Au niveau du fonctionnement de ton corps global
Tu souffres de douleurs dans les articulations.
Tu souffres de douleurs musculaires.
Tu souffres du syndrome d'Ehlers-Danlos.
Tu souhaites améliorer tes performances sportives.
Tu es fatigué(e), tu dors mal ou tu as du mal à t'endormir.
Tu n'as pas spécialement de problème.
14
As-tu pour objectif de perdre de poids ou d'affiner ta silhouette?
OUINON
15
Le collagène est un complément alimentaire pouvant se présenter sous différentes formes galéniques.
Je ne veux pas de poudre.
Je ne veux pas de comprimé.
Je n'ai pas de préférence.
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Le collagène peut impacter différents phénomènes et parties du corps. Quelle est ta préoccupation majeure?
Peau
Cheveux
Digestion
Perdre du poids
Articulations, fonctionnement du corps
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Souhaites-tu des conseils pour autre chose?
Prendre soin de ma peau (soins extérieurs)
Prendre soin de mes cheveux (soins extérieurs)
Prendre soin de mon corps (soins extérieurs)
Des conseils pour me maquiller
Des conseils pour mieux vivre mon cycle menstruel/ma ménopause
18
Email* Ce champ est obligatoire.Ou je peux te joindre facilement
exemple@exemple.com
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