XXXV Congreso Internacional de Onco-Hematología Pediátrica de AMOHP

XXXV Congreso Internacional de Onco-Hematología Pediátrica de AMOHP

19 al 22 de Junio del 2024, Guadalajara, Jalisco.
Estimados miembros de la Mesa Directiva de MAS saliente y entrante. Agradecemos mucho su compromiso y participación dentro de los programas de a Alianza Global de St. Jude y la red de colaboración MAS.

Para poder concretar la logística de su participación les solicitamos amablemente nos apoyen a contestar el siguiente formulario. Por favor, les pedimos que nos envíen sus respuestas antes del viernes 15 de marzo de 2024.

Muchas gracias por su colaboración.
Nombre completo:*

Nombre/sApellidos
¿Es usted oncólogo pediatra, hematólogo pediatra o cirujano oncólogo pediatra?*

SiNo
Confirmo mi asistencia al XXXV Congreso AMOHP*

SiNo
¿Requiere que cubramos el costo de la membresía de AMOHP?*

SiNo
¿Requiere inscripción?*

SiNo
¿Requiere hospedaje?*

SiNo
¿Requiere traslado?*

SiNo
Fecha de nacimiento:*

DayMonthYear
Día/mes/año
Fecha de salida:*

DayMonthYear
Le recomendamos que su llegada sea el 18 de junio
Ciudad de salida:*
Horario preferido para su viaje:*
Fecha de regreso:*

DayMonthYear
Le recomendamos que su regreso sea 1 día después de finalizado el congreso
Ciudad a la que regresa:*
Horario preferido para su viaje:*
Fecha de check in en hotel:*

DayMonthYear
Le recomendamos que su llegada sea el 18 de junio
Fecha de check out hotel:*

DayMonthYear
Le recomendamos que su regreso sea 1 día después de finalizado el congreso
Por favor tome en cuenta que MAS cubrirá el hospedaje de los días 18 al 23 de junio. Si usted desea prolongar su estancia, los cargos adicionales que se generen correrán por su cuenta.
Identificación oficial con fotografía:*

Por favor adjunte una foto o copia de su identificación oficial con fotografía (INE o pasaporte) el cual podrá ser en formato pdf, doc, docx, jpeg, png o gif, necesaria para realizar sus reservaciones. Favor de verificar que su documento de identificación se encuentre vigente
Cancelof
La información sobre sus datos personales será utilizada única y exclusivamente para el registro al congreso y para la reservación de su transporte, y de ninguna manera será transferida a terceras personas, manteniendo su confidencialidad.
Una vez recibidos sus datos, nos pondremos en contacto para coordinar los detalles de sus traslados.
Should be Empty: