• Fragebogen Objektbeschreibung

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  • 1. Kundendaten

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  • Adresse Auftraggeber / Kunde
  • Weitere Kontaktdaten (Bauherr, Architekt, Hausmeister, Elektriker)
  • 2. Objektbeschreibung

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  • Angaben zum Gebäude:
    Baujahr Gebäude *
    beheizte Nutzfläche m²
       

  • Gebäude wurde nachträglich saniert*
  • Folgende Maßnahmen wurden durchgeführt:
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  • 3. Heizung

  • Weitere Kontaktdaten hausinterner Heizungsbauer*
  • Zentralheizung vorhanden
  • Bitte beschreiben Sie hier Ihre Heizung
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  • 4. Warmwasserbereitung

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  • 5. Energieverbrauch

  • *zur Mittelwerterzeugung der letzten 3 Jahre
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  • Datum*
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    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Unterschrift*
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