Nachweis Kinder PV

Nachweis der Elterneigenschaft

für die Betragseinstufung zur gesetzlichen Pflegeversicherung
Name Arbeitgeber*
Adresse Arbeitgeber*

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

StadtBundesland

Postleitzahl
E-Mail Arbeitgeber*
beispiel@beispiel.de
Name Arbeitnehmer*

VornameNachname
Adresse Arbeitnehmer*

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

StadtBundesland

Postleitzahl
Mit den nachfolgenden Unterlagen weise ich meine Elterneigenschaft für folgende Kinder nach:
Name Kind 1*

VornameNachname
Geburtsdatum Kind 1*

TagMonatJahr
Datum
Steuer-ID Kind 1*
11-stellige Zahlenfolge
Kein weiteres Kind vorhanden
Name Kind 2*

VornameNachname
Geburtsdatum Kind 2*

TagMonatJahr
Datum
Steuer-ID Kind 2*
11-stellige Zahlenfolge
Kein weiteres Kind vorhanden
Name Kind 3*

VornameNachname
Geburtsdatum Kind 3*

TagMonatJahr
Datum
Steuer-ID Kind 3*
11-stellige Zahlenfolge
Der Nachweis wird mit folgenden beigefügten Unterlagen erbracht*

GeburtsurkundeVaterschaftsanerkennungAbstammungsurkundesteuerliche Lebensbescheinigung des EinwohnermeldeamtesBestätigung über das Pflegekindschaftsverhältnis durch die zuständige BehördeAdoptionsurkundesonstige rechtskräftige Unterlagen
Datei-Upload Nachweise*

Cancelof
Bemerkungen
Ich verstehe und akzeptiere, dass meine digitale Unterschrift genauso gültig ist wie eine handschriftliche Unterschrift und als Original gilt, soweit dies nach geltendem Recht zulässig ist.
Datum*

TagMonatJahr
Datum
Unterschrift Arbeitnehmer*

Löschen
Ihr Lohnsachbearbeiter*
Should be Empty:

Nachweis der Elterneigenschaft