Canal de Denúncia HBU
Registro de Denúncia: Todas as informações apresentadas neste registro serão acolhidas e minuciosamente examinadas pelo Departamento de Ouvidoria do Hospital Beneficente Unimar, com garantia de sigilo e encaminhamento apropriado para cada caso. A veracidade das informações fornecidas será validada durante a fase de apuração, e as ações decorrentes serão tomadas a critério exclusivo do Hospital Beneficente Unimar.
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Identificação
Nome
*
Nome
Sobrenome
Data de Nascimento
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-
Dia
-
Mês
Ano
Data
CPF
*
Qual a sua relação com o HBU
*
Favor selecionar
Colaborador (a) do HBU
Paciente
Acompanhante / Familiar de Paciente
Médico (a)
Acadêmico (a) em Estágio
Prestador de Serviço
Membro da Comunidade Geral
E-mail
*
exemplo@exemplo.com
Contato 1
*
Favor inserir um número de telefone válido.
Format: (00) 00000-0000.
Contato 2
Favor inserir um número de telefone válido.
Format: (00) 00000-0000.
Nome completo do Paciente
*
Nome
Sobrenome
CPF
*
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Dados da Denúncia
Unidade Relacionada à Ocorrência
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Favor selecionar
Hospital Beneficente Unimar (HBU)
UPA Zona Norte
PA Zona Sul
Ambulatório Médico HBU - SUS AME
Projeto Amor de Criança
UBS/PA Echaporã/SP
USF Vida Nova Maracá - Marília/SP
UNIACIM
Local da Ocorrência (Informe em qual setor ou departamento o fato ocorreu)
*
Data/Período da Ocorrência
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-
Dia
-
Mês
Ano
Data
Tipo de denúncia:
*
Favor selecionar
Assédio Moral
Assédio Sexual
Agressão Física
Discriminação
Corrupção / Suborno
Destruição ou Dano aos Ativos
Exercício Ilegal da Profissão
Favorecimento ou Conflito de Interesses
Fraude
Pagamento ou Recebimento Impróprio
Procedimento Assistencial e/ou Clínico Antiético
Roubo ou Furto
Uso ou Tráfico de Substâncias Proibidas
Uso Indevido de Dados Pessoais ou Sensíveis
Condutas Inadequadas no Ambiente de Trabalho
Descumprimento de Normas, Politicas e Procedimentos Internos
Há quanto tempo o problema está ocorrendo?
*
Nome completo e setor ou profissão da(s) pessoa(s) denunciada(s):
*
Há testemunhas?
*
Sim
Não
Identifique as testemunhas, se houver (Nome, sobrenome e telefone)
O caso é de conhecimento do gestor responsável?
*
Sim
Não
Não sabe informar
Você comentou a questão com algum superior (diretor, gerente, supervisor). Se sim, quem?
*
Como você tomou conhecimento do caso?
*
Descrição detalhada da ocorrência:
*
Qual o grau de certeza sobre sua denúncia?
*
Favor selecionar
Tenho Certeza
Trata-se de Suspeita
Caso você tenha evidências ou provas, faça o upload dos arquivos aqui:
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Lei de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) 13.709, de 14 de agosto de 2018:
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