Modulo iscrizione gara marcia acquatica

Modulo di iscrizione

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Gara di Marcia Acquatica

LEGATI AL MARE

14 aprile 2024
Partecipante*

NomeCognome
Email*
Numero di Telefono*

PrefissoNumero di Telefono
Tipo di gara:*

Beach Trail (solo tesserati FIE)Marcia acquatica (solo tesserati FIE)Longe
Categoria:*

UominiDonne
Tesserato FIE:*

SINO
Numero tessera FIE:
Associazione sportiva di appartenenza*
Carica Tessera FIE

Cancelof
Codice Fiscale*
Quota di iscrizione di 10 euro (tesserati FIE) come da Bando di gara da versare tramite bonifico intestato al Varazze Club Nautico ASD, alle seguenti coordinate bancarie:
Banco Popolare Società Cooperativa Dip. 0833 Varazze
IBAN: IT91C0503449540000000019190

Indicare nella causale del bonifico "Nome partecipante + Iscrizione gara Legati al mare"
Quota di iscrizione di 12 euro (non tesserati FIE) come da Bando di gara da versare tramite bonifico intestato al Varazze Club Nautico ASD, alle seguenti coordinate bancarie:
Banco Popolare Società Cooperativa Dip. 0833 Varazze
IBAN: IT91C0503449540000000019190

Indicare nella causale del bonifico "Nome partecipante + Iscrizione gara Legati al mare"
Effettuato pagamento a mezzo bonifico*

SINO
Carica riscontro bonifico quota iscrizione*

Cancelof
Data

GiornoMeseAnno
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