Formulaire Ayurvéda

Nom de l'étudiant / Student name :*

Prénom / First nameNom / Last name

Date de Naissance / Birth date*

MonthDayYear

Sexe à la naissance / Gender at birth :*

Adresse Postale ( home address ) :*

Adresse municipale / Address 1

Adresse municipale ligne 2 / Address 2

Ville / City Province

Code Postal / Postal Code

Adresse Courriel ( email address ) :*

exemple@exemple.com

Numéro de cellulaire ( mobile number ) :*

Code Régional / Regional CodeNuméro de Téléphone / Number

Numéro de Téléphone ( home number ) :

Code RégionalNuméro de Téléphone

Autre Numéro / Other number

Code RégionalNuméro de Téléphone

Nom de votre Association ( name of your Association ) :

Numéro de membre ( License or member number ) :

Langue de communication ( Communication language ) :*

FrançaisEnglish

Sélectionnez le type de manuel de cours désirer ( Please select manual type prefered ) :*

Copie digitale ( digital copy ) - GRATUIT / FREECopie Papier ( paper copy ) - $20

FORMATIONS - WORKSHOPS*

Abhyanga - 35h ( $750 )Shiro Abhyanga - 10h ( $250 )Marmathérapie ( Marmatherapy ) - 35h ( $750 )JING JIN TUINA - 35hrs ( $750 )Abhyanga & Marma - 50h ( $1000 )

Service de literie requis ( linen service required ):

Non / NoOui / Yes ( frais applicable de $25 vous sera facturer )Tétière seulement / Headrest Cover only ( $5 )

EN SIGNANT CE FORMULAIRE - BY SIGNING THIS FORM:*

Je déclare que toute information sur ce formulaire son vrai. I acknowledge that all statements within this form are true.Je comprends que 50% du total de toute ces formations est considéré comme étant un DÉPÔT NON-REMBOURSABLE, et vu que le formateur se déplace de la France, tout autre solde payé sera remoubrser SEULEMENT EN CAS D'ANNULATION DE LA PART DU FORMATEUR (et non de l'étudiant). I also understand that 50% of the total course fee is considered to be a "NON REFUNDABLE DEPOSIT", and considering that the instructor comes from France, all other paid fees can only be refunded IF CANCELED BY THE INSTRUCTOR HIMSELF (not by student).Je comprend aussi que si une option de paiement est choisie, le solde doit être régler en totalité 2 semaines AVANT le début de la formation. I also understand that if I chose a payment option, that all remaining fees must be paid 2 WEEKS PRIOR to the beginning of the course.L'étudiant s'engage à effectuer son dépôt ( ou d'effectuer son paiement complet ) pour les frais de formations dès qu'il aura soumis ce formulaire d'inscription. Vous recevrez d'ici 48h un accusé de reception incluant les détails des modalités de paiement désirer. Le Centre Orchidée se reserve le droit de refuser votre candidature par faute de dépôt/paiement non reçu/régler en totalité. The student agrees to pay his deposit (or full payment) for the workshop fees as soon as he has submitted this registration form. They will receive an acknowledgement of receipt within 48 hours of his form submission which will include details of the payment procedure and payment terms. The Orchid Center reserves the right to refuse your application if your deposit/payment is not received/ paid in full.JE COMPREND ÉGALEMENT QU'UN MINIMUM DE 4 ÉTUDIANTS DOIT ÊTRE INSCRIT AFIN QU'UNE FORMATION SOIT OFFERTE ET QUI POURRAIT ÊTRE REPORTÉE À UNE DATE ULTÉRIEURE SI LE NOMBRE MINIMUM D'INSCRIPTIONS N'EST PAS ATTEINT. ( Tout dépot/paiement effectuer pour la/les formations seront concerver au dossier de l'étudiant jusqu'à ce qu'elle est lieu ) I ALSO UNDERSTAND THAT THERE MUST BE A MINIMUM OF 4 STUDENTS REGISTERED FOR A COURSE TO BE HELD PER SCHEDULED EVENT FOR WHICH COULD BE POSTPONED TO A LATER DATE IF THE MINIMUM ENROLMENT REQUIRED IS NOT MET. ( Any deposit / payment made will be kept in the student file until next the postponed date occurs )

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