Je soussigné(e), Prénom et nom . Domicilié(e) au : Lieu de domiciliation .Téléphone   Indicatif régional   Numéro de téléphone   

Agissant en qualité de représentant.e légal de l’enfant :

Prénom   Nom de famille   

J’autorise que mon ou mes enfant.s soit photographié(e.s) et/ou filmé(e.s).

• L’utilisation et la diffusion de ces photographies ou vidéos pour l’ensemble des publications (site internet du camp voyageur, réseaux sociaux tels que Instagram, Facebook ou Tik Tok...).
• La diffusion pour les vidéos projections publiques (ex : Assemblée générale annuelle de l'Assemblée communautaire fransaskoise).

Fait à   Tapez une étiquette   , le   Date   

Signature des parents (ou représentants légaux) :   Signature   

I, the undersigned, First name and last name . Residing at : LocationTelephone   Area code   number   

Acting as the legal representative of the child:

First name   Last name   

I authorize my child or children to be photographed and/or filmed.

• The use and dissemination of these photographs or videos for all publications (camp website, social media platforms such as Instagram, Facebook, or TikTok...).
• The dissemination for public video screenings (e.g., Annual General Assembly of the Fransaskois Community Assembly).

Done at   location   , on the   Date   

Signature of parents (or legal guardians) :   Signature